護(hù)理查房制度
護(hù)理業(yè)務(wù)查房
護(hù)理行政查房
護(hù)理教學(xué)查房
建立護(hù)理查房制度的基礎(chǔ)
1、臨床護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理；
2、護(hù)士工作模式改變，所有護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士分管病床。
3、 高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長分管的床位適當(dāng)減少，護(hù)理質(zhì)控權(quán)限下放高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長。
4、培訓(xùn)護(hù)士，特別是對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長
和專科護(hù)士的培訓(xùn)
    

護(hù)理查房的目的
 1、跟進(jìn)前期（班）護(hù)理工作，關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象
 2、了解并滿足病人的需要
 3、解決臨床護(hù)理工作中的疑難問題
 4、建立層級(jí)查房，形成臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長效機(jī)制，提高護(hù)士的專業(yè)能力和解決問題的能力不斷提升專科護(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量
 5、保持護(hù)理工作的連續(xù)性
 6、為接班或交班做準(zhǔn)備

護(hù)理查房的重點(diǎn)對(duì)象
新收危重患者，手術(shù)患者，特殊檢查治療患者
住院期間患者病情變化或口頭/書面病重/病危
診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者
潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危患者等。
壓瘡評(píng)分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡
查房方法和步驟
一級(jí)查房：每班系統(tǒng)自我查房1次，完成日常工作以后或與病情觀察結(jié)合
二級(jí)查房：每天相對(duì)固定時(shí)間查房至少一次，特殊情況可增加。A班組長(高級(jí)責(zé)任護(hù)士)根據(jù)本班重點(diǎn)對(duì)象，結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況
三級(jí)查房：每周查房1-2次，根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合本周工作重點(diǎn)和要解決的突出問題決定查房內(nèi)容和重點(diǎn)

一級(jí)查房
查房人：管床的責(zé)任護(hù)士
參加人員：管床的責(zé)任護(hù)士，學(xué)生
目的：跟進(jìn)前期護(hù)理工作，觀察病情，評(píng)估了解病人需要和需求，解答病人的問題
查房方式與手段：詢問，觀察，體格檢查等

二級(jí)查房
查房人：高級(jí)責(zé)任護(hù)士
參加人員:高級(jí)責(zé)任護(hù)士，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生
查房對(duì)象：重點(diǎn)人群
目的：有針對(duì)性的指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士，解決疑難問題，質(zhì)量控制
查房方式與手段：詢問病人，評(píng)估病人，查看病歷，聽下級(jí)護(hù)士匯報(bào)等

二級(jí)查房程序
1、每天交接班后，護(hù)理組長(高級(jí)責(zé)任護(hù)士)對(duì)本組病人獨(dú)自查房一次，了解本組病人的情況，對(duì)危重病人和特殊病人做到心中有數(shù)
2、評(píng)估當(dāng)天上班護(hù)士的資質(zhì)和水平
3、根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況，針對(duì)性選擇性進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房
4、初級(jí)責(zé)任護(hù)士將分管病人的護(hù)理措施和實(shí)施效果向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)

二級(jí)查房程序
5、高級(jí)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施，并對(duì)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng);
6、查房后,高級(jí)責(zé)任護(hù)士的要求可以書寫在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，管床責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)囑實(shí)施護(hù)理措施;
7、管床責(zé)任護(hù)士將查房提出的客觀情況記錄在護(hù)理記錄單中，并注明“護(hù)理組長(高級(jí)責(zé)任護(hù)士)XXX查房”

三級(jí)查房
查房人：護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)師
參加人員：護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)師，高級(jí)責(zé)任護(hù)士，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生
目的：指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士，解決疑難問題，檢查核心制度落實(shí)情況，了解病人對(duì)護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意情況
查房方式與手段：詢問病人，評(píng)估病人，查看病歷，聽下級(jí)護(hù)士匯報(bào)，檢查各種登記本等

護(hù)理業(yè)務(wù)查房的幾個(gè)問題：
參加護(hù)理查房的人員有誰？
參加護(hù)理查房的人員要求是什么？
體查是不是查房程序必須的？
責(zé)任護(hù)士做病情匯報(bào)的目的是什么？

美國護(hù)理專家     Jan  Kroetz說：
   護(hù)士在護(hù)理病人時(shí)應(yīng)知道：你照顧怎么樣的病人？

護(hù)理業(yè)務(wù)查房與護(hù)理教學(xué)查房的區(qū)別？
     計(jì)劃
     人員
     時(shí)間
     形式
     目的

高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房前對(duì)病人的評(píng)估:
1.“從頭到腳，head to toe”對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估；
2.護(hù)理措施是否正確,執(zhí)行是否到位.
3.評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

護(hù)理查房的形式探討:
 ★查房地點(diǎn)的選擇，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士評(píng)估后選擇；
 ★責(zé)任護(hù)士向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)病人的護(hù)理措施和實(shí)施效果
 ★責(zé)任護(hù)士向高級(jí)責(zé)任護(hù)士提出待解決的護(hù)理問

高級(jí)責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在專科上的區(qū)別
高級(jí)責(zé)任護(hù)士：預(yù)見性的指導(dǎo)，充當(dāng)多元化之角色：照顧者、咨詢者、教育者、行政者、研究者；
普通護(hù)士：按護(hù)理常規(guī)和工作指引工作，受限于自身的工作經(jīng)驗(yàn)
高級(jí)責(zé)任護(hù)士責(zé)任角色:
★評(píng)估責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情的掌握情況.
★病人正確體位，各種管道通暢;
★正確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥觀察。
★專科性的操作指導(dǎo)
★預(yù)測護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（各種危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)），提示病情觀察重點(diǎn),下護(hù)囑。
★根據(jù)需要選擇專科護(hù)理記錄單

高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問題：
有護(hù)理感的問題：
     合乎護(hù)理意識(shí)、情理；
有護(hù)理敏感度的問題：
      危機(jī)管理；通過足夠及有能力的護(hù)士干預(yù)，消除危機(jī)；
有護(hù)理責(zé)任的問題：
    護(hù)士啟動(dòng)控制：健康教育，告知；
高級(jí)責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題的途徑
在查房前評(píng)估病人
聽取責(zé)任護(hù)士的匯報(bào)，現(xiàn)場觀察實(shí)際護(hù)理效果
責(zé)任護(hù)士提出疑問需要有待解決
查看責(zé)任護(hù)士填寫的護(hù)理記錄單
……

責(zé)任護(hù)士匯報(bào)目前的護(hù)理措施和效果
患者仍繼續(xù)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，氣管插管據(jù)門齒刻度22cm，聽診雙肺呼吸音清；
本班接班后測量氣囊壓力為28cmH2O；
吸入氣體氧濃度60%，通氣模式BiPAP，吸氣壓18cmH2O，PEEP3 cmH2O，PS 8 cmH2O,呼吸頻率16bpm，均為自主呼吸，潮氣量約400ml，雙側(cè)胸廓起伏均勻，SpO2 98%，PaO2 150 mmHg；
本班接班后氣管內(nèi)吸痰2次，每次量約5ml，均為白色粘痰；

護(hù)理業(yè)務(wù)查房文書表達(dá)形式：
查房記錄：護(hù)理記錄單上體現(xiàn)/“查房紀(jì)要”
護(hù)囑執(zhí)行單
會(huì)診單

查房護(hù)理記錄的書寫關(guān)注點(diǎn)：
1、有指導(dǎo)性，專業(yè)性強(qiáng)，有科學(xué)依據(jù)，具體可行；
2、客觀，盡量避免主觀的分析；
3、語言表達(dá)簡練、準(zhǔn)確；
4、注意把護(hù)理記錄單與專科護(hù)理記錄單有機(jī)的結(jié)合起來。         
責(zé)任護(hù)士向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)病人的 護(hù)理措施和實(shí)施效果
           患者男性，77歲，因“漸進(jìn)性排尿困難、夜尿增多8年，尿潴留1天”入院，入院診斷：前列腺增生、Ⅱ型糖尿病，現(xiàn)在予以留置導(dǎo)尿、抗炎治療。入院時(shí)查見患者右足后跟外側(cè)有一處二期壓瘡。大小7?5cm，顏色：100%紅色，滲液量較多，周圍皮膚紅腫，無異味，疼痛不明顯。現(xiàn)在處理為：碘伏消毒，干紗布覆蓋，TDP燈照射Bid。已予軟枕墊高足部，避免受壓。經(jīng)過幾天處理，該患者傷口未見明顯好轉(zhuǎn)。

 責(zé)任護(hù)士向高級(jí)責(zé)任護(hù)士提出
待解決的護(hù)理問題
         責(zé)任護(hù)士： 針對(duì)該患者傷口情況應(yīng)采取何種處理措施能加快愈合，同時(shí)在傷口的護(hù)理過程中還需要注意哪些問題？

 高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問題：
入院診斷：前列腺增生、Ⅱ型糖尿病，現(xiàn)在予以留置導(dǎo)尿、抗炎治療。查見患者右足后跟外側(cè)有一處二期壓瘡。大小7?5cm，顏色：100%紅色，滲液量較多，周圍皮膚紅腫，無異味，疼痛不明顯。現(xiàn)在處理為：碘伏消毒，干紗布覆蓋，TDP燈照射Bid。已予軟枕墊高足部，避免受壓。經(jīng)過幾天處理，該患者傷口未見明顯好轉(zhuǎn)。

高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問題：
該患者體溫過高和血糖控制不好（隨機(jī)血糖22.2mol/L）將不利于傷口的愈合。
在評(píng)估傷口方面：首先應(yīng)予外科清創(chuàng)的方式剪除失活的表皮組織，再對(duì)傷口進(jìn)行全面的評(píng)估。
推薦最新的研究理論：保持傷口適當(dāng)?shù)臐裥原h(huán)境能夠加快傷口的愈合。因?yàn)樵诟稍锏沫h(huán)境下組織細(xì)胞也會(huì)脫水死亡，

高級(jí)責(zé)任護(hù)士根據(jù)需要選擇
專科護(hù)理記錄單
      專科護(hù)理記錄單既是工具也是指引，提供了多次評(píng)估的記錄，形成指引式的陳述。
      高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士使用專科護(hù)理記錄單，通過專科護(hù)理記錄單規(guī)范專科護(hù)理行為。

專科護(hù)理記錄單的使用記錄
特殊情況記錄:
高級(jí)責(zé)任護(hù)士記錄：主訴右下肢疼痛，實(shí)施疼痛專科護(hù)理（見：疼痛護(hù)理單）；患者安全專科護(hù)理：防止皮膚壓瘡（見：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單）；防跌倒（見：跌倒護(hù)理單）；深靜脈血栓觀察（見：深靜脈血栓觀察護(hù)理單）。
    

護(hù)理查房記錄
高級(jí)責(zé)任護(hù)士XXX查房指示：
1.使用“head to toe ”方法全面評(píng)估病人，避免遺漏；
2.改進(jìn)口腔護(hù)理方法，選擇正確的護(hù)理工具和口腔護(hù)理液（已下護(hù)囑）；
3.翻身時(shí)專人保護(hù)管道，防止脫管。

護(hù)理查房記錄
高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房示：嚴(yán)格執(zhí)行體位護(hù)理，防止假體脫位，翻身時(shí)兩腿勿交叉放置，活動(dòng)患肢時(shí)屈髖小于90度，使用便盆時(shí)從健側(cè)放入，保持便盆和患肢同一水平，腘窩處避免受壓；注意觀察患肢腫脹疼痛情況，嚴(yán)防深靜脈血栓，實(shí)施“深靜脈血栓觀察護(hù)理單”；日間使用軟腳托方便于運(yùn)動(dòng)，夜間可使用丁字鞋防足下垂，左足進(jìn)行蹬腳練習(xí)；指導(dǎo)并督促患者進(jìn)行了正確有效的功能鍛煉，主動(dòng)為主、輔助為輔，按床邊提示卡的頻率進(jìn)行，加強(qiáng)左側(cè)肢體的肌力訓(xùn)練，可進(jìn)行抗阻練習(xí)。做好安全護(hù)理，實(shí)施“跌倒護(hù)理單”和“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單”。做好病人和家屬的宣教工作，辯證施膳，提供詳細(xì)的飲食單。

護(hù)理查房記錄
高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房示：
防止假體脫位，實(shí)施“防止假體脫位護(hù)理單”；
嚴(yán)防深靜脈血栓，實(shí)施“深靜脈血栓觀察護(hù)理單”；
做好病人安全專科護(hù)理，實(shí)施“跌倒護(hù)理單”和“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單”。

護(hù)理查房記錄
高級(jí)責(zé)任護(hù)士XXX查房示：注意觀察患肢腫脹疼痛情況，敷料滲濕后應(yīng)及時(shí)更換。注意觀察負(fù)壓源的負(fù)壓力是否在0.02-0.06Kpa范圍內(nèi)；防止引流管打折影響負(fù)壓吸引的效果，觀察透明貼膜有無緊貼皮膚，如果沒有,說明有漏氣的可能性，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。應(yīng)選用透明的吸引瓶，并經(jīng)常更換。在更換吸引瓶時(shí)，為防止引流管內(nèi)的液體回流到VSD護(hù)創(chuàng)材料內(nèi)，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，然后更換吸引瓶。提醒患者或陪護(hù)人員盡量不要牽扯、壓迫、折疊引流管，愛惜、維護(hù)負(fù)壓引流設(shè)備。可指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行下肢的功能鍛煉，伸曲膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，鼓勵(lì)主動(dòng)進(jìn)行阻抗運(yùn)動(dòng)以防止肌肉的萎縮。由于病人存在著嚴(yán)重的低蛋白血癥，營養(yǎng)狀況非常差，又合并有糖尿病，所以飲食指導(dǎo)很重要，而且要具體到每餐病人所需要補(bǔ)充的蛋白量。每天從30克開始，然后根據(jù)病人的食欲，逐步增加蛋白的攝入量。責(zé)任護(hù)士應(yīng)每天跟蹤了解病人進(jìn)食的情況，并指導(dǎo)患者可多進(jìn)食能促進(jìn)傷口愈合的食物，如富含維生素C、A的蔬菜和水果，做好病人和家屬的宣教工作。

護(hù)理查房記錄
高級(jí)責(zé)任護(hù)士XXX查房示：注意保持負(fù)壓源的負(fù)壓力在0.02-0.06Kpa范圍；
指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行下肢的功能鍛煉，伸曲膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，鼓勵(lì)主動(dòng)進(jìn)行阻抗運(yùn)動(dòng)以防止肌肉的萎縮。
針對(duì)病人存在著嚴(yán)重的低蛋白血癥情況，與營養(yǎng)科溝通,給病人制定營養(yǎng)計(jì)劃,

護(hù)理查房記錄
高級(jí)責(zé)任護(hù)士XXX查房示：今天掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)牌，并告知病人及家人注意防跌倒等相關(guān)事項(xiàng)。

  如何解決跨專業(yè)的護(hù)理疑難問題？      
  ★遇有本專科不能解決的護(hù)理問題時(shí)，可請(qǐng)相應(yīng)專科或多專科的護(hù)理會(huì)診。  
  ★高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備申請(qǐng)會(huì)診和參與會(huì)診資質(zhì)。申請(qǐng)會(huì)診需要填寫“護(hù)理會(huì)診單”

PICC置管會(huì)診記錄
會(huì)診目的：PICC置管
申請(qǐng)會(huì)診病歷及體檢簡述：
患者因左股骨下段骨肉瘤術(shù)后9月，復(fù)發(fā)2個(gè)月，入院需大劑量化療，請(qǐng)靜脈輸液組行PICC置管。
會(huì)診意見：
病史敬閱，患者神清，同意行PICC置管，簽署知情同意書。
查體右正中靜脈彈性可，于10.30穿刺行PICC置管，插管長度52 cm，經(jīng)X光排片示管末端位于上腔靜脈內(nèi)，修剪固定導(dǎo)管。穿刺部位少量滲血。置管后做好如下護(hù)理：

1、觀察記錄置管長度及鼻圍
2、脈沖式?jīng)_管、封管，每周1次，沖管時(shí)使用20ml以上注射器
3、置管側(cè)手臂禁止提重物
4、PICC管嚴(yán)禁高壓推注藥物
5、敷貼至少每周更換1次，如有松動(dòng)及時(shí)更換
6、輸入高濃度、高黏度液體（如脂肪乳、甘露醇）后必須脈沖式?jīng)_管后，方可輸入其他液體
7、如有特殊情況及時(shí)與輸液組聯(lián)系。
謝邀！
護(hù)理記錄
今日造口傷口專科護(hù)士XX查房：
      傷口評(píng)估：左足踝下方有一1.5?1.5cm的慢性傷口，顏色：100%黑色，滲液量少，無異味，疼痛明顯，周圍皮膚紅腫。
      傷口處理：（1）碘伏消毒，生理鹽水清洗后予外科清創(chuàng)去除黑色痂皮（2）美鹽敷料覆蓋,外用干紗覆蓋繃帶固定（3）避免局部受壓（4）密切觀察肢端血運(yùn)（5）根據(jù)傷口滲液情況更換敷料。

醫(yī)囑與護(hù)囑的區(qū)別：
     醫(yī)囑體現(xiàn)的是藥物的用法劑量
     護(hù)囑體現(xiàn)的應(yīng)是執(zhí)行的具體方法

什么是護(hù)理劑量？
     評(píng)估病人，在實(shí)施護(hù)理措施過程中，需要什么資質(zhì)的護(hù)士、護(hù)士的人數(shù)，頻次和次數(shù)，實(shí)施的最佳時(shí)機(jī)，才能達(dá)到護(hù)理的最佳成效。如：降低并發(fā)癥、減輕癥狀、提高病人滿意度、知識(shí)改善、低壓力等。

將護(hù)理技術(shù)操作作出專科特色
     口腔護(hù)理——白血病病人、頜面外科術(shù)后病人、氣管插管病人的口腔護(hù)理，帶有鮮明的專科特色.

氣管插管病人的口腔護(hù)理:
每天3次
①需二人配合完成
②用具:兒童小軟毛牙刷,口泰液,10毫升注射器
③病人頭向一側(cè)
④一人一手固定氣管插管,一手持吸引管吸口腔的液體.
⑤另一人用小軟毛牙刷,沾口泰液,刷牙, 用注射器邊注水邊刷.
⑥注意舌苔和鼻孔的清潔.

惡性腫瘤化療的口腔護(hù)理：
      護(hù)囑： 在患者晨起、睡前、進(jìn)食前后助患者用鹽開水漱口后再用蘇打水含漱，每次含漱2-3分鐘。

頭肩部硫酸燒傷 慢性鼻炎病人
    為解決病人鼻孔通氣問題
請(qǐng)五官科護(hù)理專家會(huì)診
      護(hù)囑：石蠟油滴鼻：3次/天 ，一側(cè)2滴 ，滴鼻后取仰臥頭低位，使下頜或鼻孔垂直朝向天花板,保持5-10分鐘.

昏迷病人的眼睛護(hù)理:
      每天三次,步驟:
①用大棉枝沾生理鹽水清洗眼睛
②維生素A棕櫚眼膏抹眼瞼
③水凝膠敷膜覆蓋眼睛
 

高位不全癱患者膀胱功能訓(xùn)練
   通過骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練膀胱功能：
       護(hù)囑：患者平臥，試作排尿動(dòng)作，先慢慢收緊肛門，再收緊尿道，使骨盆底肌上提，大腿和腹部肌肉保持放松，每次收縮不小于3秒，放松時(shí)間10秒，每日5-10次。

疼痛護(hù)理觀察
用藥效果觀察頻率：
    首四小時(shí)Q1h?4
    平穩(wěn)后轉(zhuǎn)Q2h?4
    平穩(wěn)后轉(zhuǎn)Q4h至停用
疼痛護(hù)理觀察
需要報(bào)告和處理的情況：
   疼痛評(píng)分持續(xù)＞3超過2個(gè)小時(shí)
   呼吸≤10次/min和/或SaO2 ≤ 90%
   不能喚醒，鎮(zhèn)靜評(píng)分≤2
   收縮壓≤100mmhg
   其他副作用：嚴(yán)重的惡心、嘔吐
   

床頭溫馨提示
骨科髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后床頭提示：
  需雙人助步。

查房問題的后續(xù)專題學(xué)習(xí)
危重、疑難病例討論
典型護(hù)理案例查房：幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識(shí)的理論，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問題和方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程、了解新理論，掌握新進(jìn)展
臨床護(hù)理技能查房：通過觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用

如何能使護(hù)理查房堅(jiān)持下來？
時(shí)間的控制
能真正解決問題，答疑解惑.減低風(fēng)險(xiǎn)；
高級(jí)責(zé)任護(hù)士有成就感,下級(jí)護(hù)士有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì).
高級(jí)責(zé)任護(hù)士的專業(yè)能力不斷提升.

大家發(fā)言
參加護(hù)理查房案例點(diǎn)評(píng)的感想：
       我認(rèn)為應(yīng)該把查房后的討論，提問，護(hù)理問題放在回避病員的地方來進(jìn)行，而不是床邊進(jìn)行，主要是保護(hù)我們工作人員，同時(shí)也保護(hù)病員的私隱。這些也是我平時(shí)查房時(shí)病人側(cè)面提出的意見。
大家發(fā)言
      現(xiàn)在的二級(jí)、三級(jí)查房正在探索階段，護(hù)士們的站姿、位置是可以不講究，就象您說的我們是重在于解決問題而不在于形式。我在想：如果今后成熟了，配合規(guī)范站姿、位置、禮儀等好像還可以，因?yàn)樗屪o(hù)理查房上了一個(gè)臺(tái)階，護(hù)理查房既能為病人解決實(shí)際問題，又是專科護(hù)士知識(shí)、技能的展示、是一種美的享受，也是年輕護(hù)士和學(xué)生們學(xué)習(xí)的榜樣，規(guī)范行為的標(biāo)準(zhǔn)。

《一生都需要努力去做的功課》      

露露不會(huì)游泳、不會(huì)飛，她的鴨子也是。露露帶著小鴨，天天到池塘邊看別人怎么游泳、怎么飛， 自己不曾擁有，就快樂地欣賞別人的擁有，不讓日子淪于黯淡，不讓心緒陷于灰頹，這，是我們一生都需要努力去做的功課。

露露本來是可以學(xué)會(huì)游泳的，就像她的鴨子可以學(xué)會(huì)怎么飛一樣.
自己通過努力本該可以擁有，也許并不知道能游多遠(yuǎn)或飛多遠(yuǎn),但卻只能去欣賞別人,這樣的日子多半會(huì)淪于暗淡，這個(gè)故事本身就叫灰頹，與之相反,稱為勵(lì)志.
自己本身經(jīng)過努力也不具備,沒有去嫉妒,而是懂得欣賞別人并使自己快樂,這才是我們一生都需要努力去做的功課。
有追求,也懂得欣賞別人,才不會(huì)讓情緒陷于灰頹，日子才會(huì)快樂.

失手總在拿手中
對(duì)不熟悉的事物，我們都會(huì)格外小心，反而不犯錯(cuò)。而對(duì)拿手且熟悉的事，因?yàn)槭煜ぁ⒁驗(yàn)橛邪盐眨灾劣诘÷炊菀追复箦e(cuò)。
壓抑自己的輕慢，小心自己最拿手的事，是遠(yuǎn)離悲劇的開始！