我院手術(shù)室是一個(gè)綜合性手術(shù)科，每日除完成各科擇期手術(shù)外，還要應(yīng)付各類型的急診手術(shù)，參加手術(shù)的人員及實(shí)習(xí)和參觀人員多，手術(shù)器械繁雜，怎樣才能把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，主要是抓好以下幾個(gè)方面的管理。
    1、護(hù)理人員的素質(zhì)管理
手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德，過硬的操作技術(shù)，極強(qiáng)的應(yīng)急能力、有計(jì)劃的組織護(hù)理人員參加專業(yè)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并結(jié)合實(shí)際，學(xué)以致用，開展新手術(shù)、使用新設(shè)備和新儀器前請(qǐng)專人講課，以掌握手術(shù)步驟和方法，使她們在術(shù)中配合能得心應(yīng)手、有條不紊，有利于手術(shù)的勝利進(jìn)行，有了高素質(zhì)的人，才能做出高質(zhì)址的事。
    2、術(shù)前準(zhǔn)備的質(zhì)量管理
     2.1手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量管理
手術(shù)室內(nèi)清潔區(qū)、污染區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)、無菌區(qū)應(yīng)有明顯標(biāo)志，清掃用具絕對(duì)分開、定期消毒，定期檢查，手術(shù)間每日用空氣消毒機(jī)或紫外線照射消毒1h，每日二次，每周一次藥物熏蒸消毒，每月空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過200cfu/m ，定期對(duì)各種消毒（滅菌）后物品進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)存在問題應(yīng)分析原因，制定改進(jìn)措施，并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。
     2.2器械物品的質(zhì)量管理
     一般器械由專人保管，定期保養(yǎng)、檢修，精密儀器定位、定人專管，采用登記本，由使用者簽名。對(duì)已消毒的無菌物品應(yīng)統(tǒng)一放置無菌儲(chǔ)藏室，有效期為一周，每日清理過期器械、敷料等滅菌包，每周整理消毒容器，訂出各類物品消毒更換日期，落實(shí)執(zhí)行者。
    3、手術(shù)配合中的質(zhì)量管理
手術(shù)配合包括從病人進(jìn)入手術(shù)室到病人手術(shù)結(jié)束的全過程。
     3.1要求洗手及巡回護(hù)士均應(yīng)在手術(shù)前了解病人病情，手術(shù)名稱、術(shù)式、體位等，做好病人的心理護(hù)理，術(shù)中做到技術(shù)熟練，工作細(xì)致，對(duì)病人術(shù)中可能出現(xiàn)的情況作出初步估計(jì)，做到心中有數(shù)，并作相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，對(duì)術(shù)中輸液、輸血、用藥及藥敏試驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)，術(shù)前術(shù)畢洗手及巡回護(hù)士必須認(rèn)真清點(diǎn)術(shù)中用物數(shù)量，嚴(yán)防遺漏病人體腔，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題必須立即匯報(bào)并作出相應(yīng)處理，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
     3.2無菌操作技術(shù)的管理
     手術(shù)室每位工作人員的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)到無菌技術(shù)失敗，造成手術(shù)感染。因此，無菌技術(shù)的認(rèn)真執(zhí)行要依靠全體醫(yī)務(wù)人員共同完成，護(hù)士長應(yīng)每天深入手術(shù)現(xiàn)場督促檢查，調(diào)動(dòng)群眾力量，讓每位醫(yī)務(wù)人員牢固樹立無菌觀念、無菌操作。
    4、術(shù)后處理的質(zhì)量管理
     4.1手術(shù)間的處理
     術(shù)后要認(rèn)真清掃地面，用速消凈2g/L溶液擦拭工作臺(tái)面、手術(shù)臺(tái)、拖地、更換手術(shù)臺(tái)上所有鋪單、墊枕。對(duì)污染或傳染性疾病手術(shù)后須作特殊處理，如用戊二醛作熏蒸消毒，徹底控制傳染源，切斷各種傳播途徑，防止交叉感染，非污染手術(shù)間則清掃后用紫外線消毒1h。
     4.2器械物品的處理
     對(duì)術(shù)中所用器械物品，非一次性使用的，術(shù)后應(yīng)認(rèn)真清洗，浸泡初步消毒，對(duì)傳染性疾病手術(shù)的器械物品須作特殊消毒處理后再行常規(guī)消毒處理，以備后用；對(duì)一次性用品應(yīng)作分類處理，并裝入醫(yī)療廢物袋密封。
    體會(huì)：
    手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理每一個(gè)操作環(huán)節(jié)都要靠每一個(gè)工作人員認(rèn)真執(zhí)行，實(shí)事求是。因此，護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施，還不能僅限手術(shù)室工作人員，還應(yīng)積極與相關(guān)科室密切聯(lián)系和合作，定期向臨床手術(shù)科室征求意見，不斷改進(jìn)和協(xié)調(diào)手術(shù) 配合的工作，縮短手術(shù)時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，一切從工作和患者的利益出發(fā)，互相支持，保證護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施，達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

梅州中醫(yī)醫(yī)院 手術(shù)室 謝美鳳