門診輸液中的護(hù)理
責(zé)任編輯：mzszyyy 發(fā)布時(shí)間：2011-08-31 14:48:26 瀏覽次數(shù)：
門診輸液中的護(hù)理
梅州市中醫(yī)醫(yī)院 供應(yīng)室 何紅紅
門診對(duì)于患者疾病的早期診斷和治療是一個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。門診的患者總數(shù)高出住院患者近百倍，由于靜脈輸液治療手段直接，且見效比較快，而成為臨床應(yīng)用比較多的基礎(chǔ)護(hù)理操作，作為一名護(hù)理工作者，操作中每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能疏忽，以免發(fā)生各種不良輸液反應(yīng)，引起護(hù)患糾紛。筆者采取以下措施，效果滿意，既方便患者也提高了工作效率。
1 臨床資料
準(zhǔn)備3個(gè)記事本，依次給予編號(hào)。1～60號(hào)為其他藥物，60～90號(hào)是青霉素，90～120號(hào)是先鋒類藥物。這樣，隨時(shí)記錄，防止了錯(cuò)用和誤用。
對(duì)于需要輸液患者，根據(jù)患者所輸藥物分類告訴患者編號(hào)，患者第2天來輸液時(shí)只要告訴護(hù)士編號(hào)，護(hù)士通過編號(hào)找到患者處置卡及藥物，查對(duì)無誤并在處置單上方寫上護(hù)士姓名及日期，即給予輸液。
2護(hù)理方法
2.1制訂出靜脈輸液服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) （1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格使用一次性注射器和輸液器，用后做到嚴(yán)格處理毀形浸泡。（2）處置前，應(yīng)仔細(xì)檢查藥品的批號(hào)、外包裝、有效期、使用要求和副作用，嚴(yán)格遵循藥物配伍禁忌。注意藥物保存，如避光等。（3）采用紫外線定時(shí)器，分別對(duì)治療室處置室及病室消毒，調(diào)節(jié)到每日早6：00～7：00時(shí)固定時(shí)間進(jìn)行紫外線消毒，對(duì)紫外線燈定期進(jìn)行檢測。（4）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到三查七對(duì)，避免差錯(cuò)發(fā)生，保證門診輸液安全，例如患者說輸液編號(hào)是61號(hào)必須是靜滴青霉素。護(hù)士必須查對(duì)清楚方可處置。（5）加藥過程中，注意藥物是否完全溶解，不要把藥物的結(jié)晶、未溶顆粒以及藥物安瓿膠塞碎屑帶入輸液瓶內(nèi)。（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，工作中要求護(hù)士接到靜脈輸液醫(yī)囑后，要對(duì)其正確進(jìn)行判斷，對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，如有疑問，及時(shí)與醫(yī)生溝通。（7）注意輸液過程中的反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度，靜脈輸液后每30min巡視患者1次，注意患者有無不良反應(yīng)（局部反應(yīng)：腫脹、疼痛；全身反應(yīng)：發(fā)冷、心悸、皮疹、頭暈惡心），尤其對(duì)小兒及老人更應(yīng)多加巡視
2.2建立患者告知制度 （1）靜脈輸液前，對(duì)需要做過敏試驗(yàn)的藥物，告知患者試敏的意義，詢問患者有無過敏史，過敏以后有何癥狀。（2）護(hù)士必須熟悉藥品性質(zhì)，清楚用藥目的，對(duì)于可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)事先告知患者，增加與患者溝通，避免產(chǎn)生護(hù)患糾紛。（3）根據(jù)病情、年齡藥物的作用決定輸液滴數(shù)，對(duì)于甘露醇等藥物輸液應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑要求調(diào)整滴速，告知患者與家屬不要隨意調(diào)節(jié)滴速。（4）輸液過程中，及時(shí)告知患者及家屬注意事項(xiàng)，不要隨意調(diào)節(jié)滴速，如發(fā)現(xiàn)藥物不滴或局部有腫脹、疼痛及其他異常情況，應(yīng)立即與護(hù)士溝通。（5）輸液結(jié)束后，告知患者拔針后按壓2～5min，以免發(fā)生局部皮下出血等不良反應(yīng)。
2.3加強(qiáng)門診輸液過程中的心理護(hù)理 （1）注意護(hù)士本身形象，要以愉快、積極的情緒感染患者，減輕其靜脈穿刺時(shí)的恐懼心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）說話注意科學(xué)性和藝術(shù)性，避免不良暗示。如做青霉素過敏試驗(yàn)時(shí)，可告知患者：如果感覺哪里不舒服就及時(shí)說出來；而不要說：如果感覺頭暈、惡心就及時(shí)告知我們。因?yàn)檫@樣可引起患者的不良暗示。（3）靜脈輸液時(shí)，增加與患者的溝通，通過多介紹、多巡視等手段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒的變化，避免各種糾紛的發(fā)生。盡量安排患者早處置，減少中間環(huán)節(jié)，提供快捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（4）處置室采用玻璃隔斷，使患者在等候過程中可一目了然地觀察到加藥的全過程，增加護(hù)患溝通，避免了護(hù)患糾紛。
3小結(jié)
門診輸液是醫(yī)院的一個(gè)窗口，反映了醫(yī)院的工作質(zhì)量和水平。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理工作的要求越來越高，為了適應(yīng)人們多元化的醫(yī)療需求，給門診患者提供更好的服務(wù)，應(yīng)該建立合理的工作制度，加強(qiáng)與患者的心理溝通，保持以人為本的服務(wù)態(tài)度，明確操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，主動(dòng)接受患者的監(jiān)督，給予門診輸液患者全面細(xì)致的護(hù)理。這樣才能有效地避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，保證門診輸液安全、快捷、有效，使患者早日康復(fù)。
