腸造口患者的護(hù)理
進(jìn)行腸造口后的患者都會(huì)存在心理障礙,一來(lái)是不能自主控制排便,嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。再者,一部分患者不能適應(yīng)和接受新的排便方式,變得自卑、孤獨(dú)、抑郁和自暴自棄。因此,幫助患者正確認(rèn)識(shí)腸造口的有益之處,并教會(huì)其自理,可使患者重新有尊嚴(yán)地生活。
2.日常生活注意事項(xiàng):
使用造口袋后,應(yīng)觀察造口袋內(nèi)液體的顏色,性質(zhì)和量,如造口袋內(nèi)有氣體及排泄物,說(shuō)明腸蠕動(dòng)恢復(fù),可開始進(jìn)流質(zhì);術(shù)后早期最好采用低渣、無(wú)刺激飲食,一般在1個(gè)月后,患者可逐步恢復(fù)到正常的飲食,需注意防止便秘或腹瀉。避免進(jìn)食易使便頻及產(chǎn)氣的食物,如干豆類、土豆、不熟的水果、碳酸類飲料等;避免易產(chǎn)生惡臭的食物,如洋蔥、生蘿卜、生蔥、生蒜等;避免食過多的高纖維食物,如筍、芹菜、黃豆芽等,以免造成腸管和造口的堵塞。
3.造口皮膚護(hù)理:
術(shù)后早期勤換藥, 會(huì)陰部切口用 1:5000高錳酸鉀溫水坐浴,配制濃度以楊梅紅色為標(biāo)準(zhǔn),切口未完全愈合者應(yīng)消毒切口及更換敷料;造口狹窄是術(shù)后常見的并發(fā)癥,為避免造口狹窄,術(shù)后1周開始用食指戴指套涂潤(rùn)滑劑后緩慢插入造口,至第二關(guān)節(jié)處在造口停留6-8秒。每周2-3次,使造口內(nèi)徑在2.5厘米左右為宜,每天擴(kuò)肛先從小指開始,擴(kuò)肛可持續(xù)到術(shù)后半年;保護(hù)造口周圍皮膚,減少腸液的刺激及濕疹的出現(xiàn),常用氧化鋅軟膏或防漏膏保護(hù)皮膚;訓(xùn)練排便習(xí)慣,如為降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸造口術(shù)者,可定時(shí)反復(fù)刺激,以養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣;適當(dāng)掌握活動(dòng)強(qiáng)度,避免過度增加腹壓,導(dǎo)致人工肛門結(jié)腸粘膜脫出。
4.造口袋的選擇:
選擇合適的造口袋并正確使用,造口袋的粘貼與生活質(zhì)量息息相關(guān),而影響造口袋粘貼的因素有很多,最重要的是粘貼處周圍皮膚的好壞,倘若皮膚有疾病則易引起造口袋貼合不緊、粘貼不牢,這樣會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活。
外二科護(hù)理組/文