關(guān)心每一位參保人的權(quán)益,拒絕欺詐騙保行為,違法違規(guī)行為早知道!

一、嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛名住院。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費(fèi)用；情節(jié)嚴(yán)重的，將解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，并處騙取金額2倍以上至5倍以下罰款。

二、嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)保基金。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費(fèi)用，并處騙取金額2倍以上至5倍以下罰款。

三、嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，欺詐騙取醫(yī)保基金。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費(fèi)用，解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，依法追究涉事醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人的刑事責(zé)任。

四、嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療保障基金支付范圍。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費(fèi)用，并處騙取金額2倍以上至5倍以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，將解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，依法吊銷相關(guān)責(zé)任人員執(zhí)業(yè)資格。

五、嚴(yán)禁串通參保人員通過社保卡醫(yī)保賬戶套取現(xiàn)金等方式騙取醫(yī)保基金。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費(fèi)用，解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，并暫停參保人員使用社保卡結(jié)算。

六、嚴(yán)禁參保人員本人醫(yī)保憑證轉(zhuǎn)借他人或持他人醫(yī)保憑證冒名就醫(yī)。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費(fèi)用，暫停參保人員使用社保卡結(jié)算；情節(jié)嚴(yán)重的，將處騙取金額2倍以上至5倍以下罰款。

七、嚴(yán)禁利用社保卡倒買倒賣藥品耗材，非法牟利。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費(fèi)用，將處騙取金額2倍以上至5倍以下罰款，并依法移送司法機(jī)關(guān)。

八、嚴(yán)禁定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)盜刷他人社保卡。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，暫停或解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議；情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究涉事醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人的刑事責(zé)任。

九、嚴(yán)禁醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員為不具備條件參保人員辦理醫(yī)保特殊待遇手續(xù)。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將注銷違規(guī)辦理的資格證，并對相關(guān)工作人員依法依規(guī)給予行政處分；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)或監(jiān)察機(jī)關(guān)。

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梅州市醫(yī)療保障局 宣