結腸、回腸造口的日常護理
在我國,每年至少有十萬人因各種原因進行造口手術治療,所以這不是什么大不了的是。也許你現(xiàn)在覺得生活和以前有些不一樣,覺得很不方便,甚至有些迷茫。但是只要您按照專業(yè)造口治療是的指導,選擇正確的造口產品,進行正確的造口護理,培養(yǎng)積極樂觀的生活態(tài)度,您會發(fā)現(xiàn),您和普通人沒什么兩樣,可以享受一切您喜歡的生活。
一、正確使用人工肛門袋
結腸、回腸造口沒有括約肌控制,糞便的排放是不由自主,且糞液請赍周圍皮膚,會引起皮膚紅腫疼痛,甚至潰爛。所以,安全地處理排泄物,防止皮膚問題的發(fā)生,是每個造口者的迫切需求,選擇理想的造口護理產品是至關重要的。
1、人工肛門袋的選擇及安放:根據(jù)病人情況及造口大小選擇適宜的肛門袋。清潔造口及其周圍皮膚并待其干燥后,除去肛門袋底盤的粘紙,對準造口貼緊周圍皮膚,袋口的凹槽與底盤扣牢,袋囊朝下,尾端反折,并用外夾關閉。必要時用有彈性的腰帶固定人工肛門袋。
2、人工肛門袋的清潔:當肛門袋內充滿三分之一的排泄物時,須及時更換期清潔。可用中性皂0。5%洗必泰溶液清潔皮膚,搽干后涂上鋅氧油,以保護皮膚,防止局部炎癥、糜爛;同時觀察造口周圍皮膚有無濕疹、充血、水泡、破潰等。
3、人工肛門袋的替換:除一次性造口袋外,肛門袋取后打開尾端外夾,倒出排泄物,用中性洗滌劑和清水洗凈,或用1:1000洗必泰溶液浸泡30分鐘,搽干、晾干以備下次替換
二、結腸/回腸造口并發(fā)癥的預防和護理
1、加強對造口的護理和觀察:造口開放前,造口周圍用凡士林或生理鹽水紗布保護;造口開放后,即時清潔造口分泌物、滲液和保護造口周圍皮膚,更換敷料,避免感染。觀察造瘺口腸黏膜的色擇、造口腸段有無回縮、出血或壞死等。
2、避免結腸/回腸造口狹窄:術后由于瘢痕攣縮,可引起造口狹窄。故應觀察病人是否出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、
3、預防便秘:術后觀察病人排便情況,若進食后3-4天病人仍未排便,可適當調整飲食結構,增加膳食纖維,多飲水;鼓勵病人下床活動,并予腹部按摩等,以促進腸蠕動。
4、預防腸粘連:術后早期,鼓勵病人在床上多翻身、活動四肢;2-3天后病情許可的情況下,協(xié)助病人下床活動,以促進腸蠕動的恢復,減輕腹賬,避免腸粘連。活動時應注意保護傷口,避免牽拉。
三、日常生活注意事項
1、衣服以柔軟、舒適為原則, 不需做特別改變,但應避免穿緊身衣褲,以免壓迫、摩擦造口,影響血液循環(huán)。
2、造口手術后,飲食不需做特別改變,均衡飲食就好。平時注意多喝水,多吃新鮮水果和蔬菜。若出現(xiàn)腹瀉的情況,這主要是不潔飲食造成的。這時佩帶開口袋為佳,方便排放清理,避免頻繁更換造口袋造成皮膚機械性損傷;而便秘時更加注意多喝水,多吃瓜果蔬菜。早上空腹喝加少量食鹽的冷開水一杯,有助于排便。用手在臍周順時針環(huán)形按摩,以助腸蠕動。必要時可在醫(yī)生指導下服用輕瀉藥。回腸造口者要少吃韭菜一類高纖維食物,防止阻塞造口。有些食物容易產生氣體,導致賬氣或臭味,例如雞蛋、豆類、洋蔥、啤酒,應盡量避免。進食需定時,細嚼慢咽,有助于減少脹氣。
3、在您完全康復后,只要精力允許,仍可以參加工作。但應避免經常提舉重物,因為這可能會因腹壓的增加引起造口疝或造口脫垂的發(fā)生。
4、待您完全康復后,可以適量參加一些不激烈的體育活動,如乒乓球、桌球、自行車、慢跑等。同樣應避免增加腹壓的活動以防造口脫垂或疝氣,如舉重;而一些活動身體碰撞激烈,易造成造口損傷,如籃球、足球等運動,也應避免。
造口者并不是病人,造口本身對人體機能也并無多大影響,只要建立信心,掌握正確護理造口的方法,他們的生活一定會充滿陽光。
梅州市中醫(yī)醫(yī)院 外科