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責(zé)任編輯:梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2012-02-27 10:17:14 瀏覽次數(shù):

  了解藥物學(xué)相關(guān)概念

  1.劑量:藥物的不同用量會(huì)起到不同的效果,所謂用量就是“劑量”,即每次用藥量。

  2.常用量:出現(xiàn)最佳治療作用的劑量叫做治療量,即“常用量”,也就是通常治病時(shí)所需的量,也是符合大多數(shù)人的用量。

  3.最大用量或極量:在常用量的基礎(chǔ)上在增加劑量,直至即將出現(xiàn)中度反應(yīng)為止,這個(gè)量就稱為“最大治療量”或“極量”。極量比治療量大,但比最小中毒量小,也是醫(yī)生用藥劑最大限度。

  4.中毒量:用藥量超過極量時(shí),會(huì)引起中毒的劑量。簡(jiǎn)言之,中毒量是引起人體產(chǎn)生中毒反應(yīng)的藥量。

  5.致死量:在中毒量的基礎(chǔ)上再加大劑量,就會(huì)引起死亡,此劑量稱之“致死量”。致死量和中毒量不屬于劑量范圍。

  6.安全范圍:最小有效量和極量之間的距離稱為藥物的安全范圍,也稱之為“治療窗”。藥物的安全范圍愈大愈安全,反之則易引起中毒。

  7.藥物的效價(jià)強(qiáng)度:指藥物作用達(dá)到一定效應(yīng)時(shí)所需的藥劑劑量。同類藥物中各個(gè)藥物達(dá)到同一致程度的所需要的藥量越小,其在同類藥物中的效價(jià)強(qiáng)度越大。

  藥物作用具有兩重性:既有防病治病的治療作用,也有與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)。幾乎所有藥物都有可能引起不良反應(yīng),只是反應(yīng)程度和頻度不同。

  治療作用:凡能達(dá)到防病治病目的的作用,都稱為藥物的治療作用。不良反應(yīng):系指合格藥品在正常的用法、用量下出現(xiàn)的與藥物目的無關(guān)的或意外非預(yù)期的反應(yīng),包括副作用、毒性反應(yīng),變態(tài)反應(yīng)、后遺反應(yīng),繼發(fā)反應(yīng)、軀體依

  賴性和精神依賴性、致畸、致突變、致癌等等。

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  很多患者很忌諱藥物有副作用,一提副作用連藥都不敢吃了。那么副作用到底是怎么一回事呢?

  副作用(side effect )指在治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療無關(guān)的不良反應(yīng)。副作用一般都比較輕微,是可逆性的機(jī)能變化。產(chǎn)生副作用的原因有:藥物選擇性低,作用范圍廣,治療時(shí)利用其中一個(gè)作用,其他作用就成了副作用。比如麻黃堿治療支氣管哮喘時(shí)有中慪神經(jīng)興奮作用,可使患者失眠。

  了解其他的藥物反應(yīng)

  1.毒性反應(yīng)(Toxie ettcct):指用藥劑量過大或用藥時(shí)間過程而引起。一般是在超過極量才會(huì)發(fā)生。有時(shí)也可由于患者的遺傳缺陷、病理狀態(tài)或合用藥物而引起敏感性增加,致使在治療量時(shí)出現(xiàn)中毒反應(yīng)。急性毒性:因服用劑量過大而立發(fā)生的毒性。慢性毒性:因長(zhǎng)期服用后逐漸發(fā)生的毒性。

  2.變態(tài)反應(yīng)( Allergy),又稱為過敏反應(yīng):是致敏患者對(duì)某種藥物的異常特殊反應(yīng)。僅發(fā)生于少數(shù)患者,和已知藥物作用的性質(zhì)無關(guān),和劑量無相關(guān)性,變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)各不相同,不易預(yù)知,一般不發(fā)生于首次用藥,化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物易發(fā)生交叉過敏反應(yīng)。如:青霉素可能引起過敏性休克,氯霉素引起再生障礙性貧血。

  3.繼發(fā)反應(yīng)(Secondary reaction):這是由于藥物的治療作用所引起的不良后果,又稱為治療矛盾。如長(zhǎng)期用廣譜抗生素時(shí),由于許多敏感菌株被抑制,而使腸道內(nèi)菌群平衡失調(diào),以至于一些不敏感的細(xì)菌,如抗藥性葡萄球菌及白色。

念珠菌等真菌大量繁殖,引起葡萄球菌性假膜性腸炎或白色念球菌病等繼發(fā)性感染,稱為二重感染。

  4.后遺效應(yīng)(after effect):指停藥后血藥濃度已經(jīng)降至最低有效濃度之下,但生物效應(yīng)仍然殘存。如服用長(zhǎng)時(shí)間作用的巴比妥類催眠藥后,次晨仍有困倦 、頭昏、乏力等后遺作用;少數(shù)藥物如大劑量呋塞米,鏈霉素等偶爾可引起永。

   久性耳聾等,出現(xiàn)耳聾時(shí),血藥濃度已經(jīng)測(cè)不出來,但后遺效應(yīng)是存在的。

  “三致”作用(Teratogenesis)是指致癌,致畸、致突變。

  1.致癌:因藥物誘發(fā)或引起的癌癥稱為藥物的致癌作用。

  2.致畸:藥物引起的胎兒畸變。目前認(rèn)為胎兒在開始發(fā)育的3個(gè)月內(nèi),胚胎發(fā)育分化最快,最易受藥物的影響,故在妊娠的頭3個(gè)月內(nèi)應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。

  3.致突變:有些藥物可使遺傳因子發(fā)生突變或或染色體異常,使細(xì)胞和組織發(fā)生不正常生長(zhǎng),稱為致突變作用。