咳嗽藥怎么選?
咳嗽不是病,它只是一種癥狀,適當咳嗽可以幫助呼吸道排出不利的分泌物或異物,是人體的一種防御性的生理反射。目前市場 上鎮(zhèn)咳藥種類繁多,成分和作用療效也不近相同,究竟該如何選擇呢?
咳嗽藥其實包括鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、平喘藥三類。
A鎮(zhèn)咳藥
治療無痰干咳的藥主要分中樞性和周圍性兩類。磷酸可待因、氫溴酸右美沙芬、福爾可定等中樞性鎮(zhèn)咳藥用于劇烈干咳和刺激性咳嗽,尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳。需要提醒的是,中樞性鎮(zhèn)咳藥在止咳同時會阻礙痰液咳出,可能加重感染、阻塞氣道,因此不適用于有痰咳嗽,尤其是嬰幼兒的咳嗽。另外,可待因長期、大量服用時有成癮性,2015年5月起,國家將其納入第二類精神藥品管理。
外周性止咳藥有苯佐那酯、苯丙哌林(兼有中樞和外周鎮(zhèn)咳作用)等,通過抑制咳嗽反射弧發(fā)揮作用。用于輕度刺激性干咳和陣發(fā)性咳嗽,但均不適合兒童服用。所以不要隨意給小孩吃成人的止咳藥!
B祛痰藥
那么什么是祛痰藥呢?祛痰藥又稱化痰藥,是通過溶解、稀釋痰液,使痰液易于排出而減少痰液,從而使呼吸道恢復暢通的一類止咳藥。
第一類的代表藥為氯化銨、愈創(chuàng)甘油醚,口服后刺激胃粘膜,反射性引起支氣管分泌增加,從而使痰液稀釋,利于痰液咳出。適用于痰少且粘滯,不易咳出的情況,但用量不宜過大。
第二類的代表藥為乙酰半胱氨酸,為粘液溶解劑,具有較強的粘痰溶解作用,使痰液化而易咳出。適用于痰液粘稠、難以咳出的情況。
第三類代表性藥物為氨溴索,有良好的粘痰溶解作用及潤滑呼吸道作用,可促進肺表面活性物質的分泌、呼吸液的分泌和呼吸道纖毛運動。因而顯著促進排痰,改善呼吸狀況。兒童呼吸道分泌物多的時候,使用此藥很合適。
C平喘藥
平喘藥則是抑制呼吸道炎癥反應、緩解支氣管平滑肌痙攣或抑制過敏介質釋放而減輕咳嗽癥狀的。發(fā)揮平喘作用的西藥成分包括沙丁胺醇、布地奈德、孟魯司特鈉、茶堿類等。