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藥訊:主要降壓藥物選用的臨床參考

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藥    訊

(第五期)

 

梅州市中醫(yī)院藥劑科主辦                         2009年6月18日

 

藥師建議

主要降壓藥物選用的臨床參考

降壓藥物有很多種,但是各種藥物也略有差異,為了幫助臨床醫(yī)生選擇,我們整理了主要降壓藥物選用的臨床參考。

 

類(lèi)別

藥名

適應(yīng)癥

禁忌癥

強(qiáng)制性

可能

利尿類(lèi)(噻嗪類(lèi))

雙氫克尿噻(HCT)

充血性心力衰竭、老年高血壓、單純收縮期高血壓

痛風(fēng)

妊娠

利尿藥(袢利尿藥)

呋塞米

汞撒利

腎功能不全、充血性心力衰竭

 

 

利尿藥(抗醛固酮藥)

氨苯喋啶

螺內(nèi)脂

充血性心力衰竭、心梗后

腎功能衰竭、高血鉀

 

β阻滯劑

倍他樂(lè)克

心得安

心絞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心力衰竭、妊娠

2-3度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病

周?chē)懿 ⑻悄土繙p低、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者

鈣拮抗劑(二氫吡啶)

硝苯地平(短效)

非洛地平(中效)

氨氯地平(長(zhǎng)效)

 

老年高血壓、周?chē)懿 ⑷焉铩渭兪湛s期高血壓、心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化

 

快速心律失常、充血性心衰

鈣拮抗劑

維拉帕米

地爾硫卓

心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化、室上性心動(dòng)過(guò)速

2-3度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘、充血性心力衰竭

 

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

卡托普利(短效)

依那普利(中效)

貝那普利(長(zhǎng)效)

充血性心力衰竭、心梗后、左室功能不全、非糖尿病腎病、Ⅰ型糖尿病腎病、蛋白尿

妊娠、高血壓、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

 

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)

氯沙坦

代文

厄貝沙坦

2型糖尿病腎病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致咳嗽

妊娠、高血壓、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

 

α阻滯劑

特拉唑嗪

前列腺增生、高血脂

體位性低血壓

充血性心衰

一些研究提示:

1.預(yù)防卒中:ARB優(yōu)于β阻滯劑,鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑。

2.預(yù)防心衰:利尿藥優(yōu)于其他類(lèi)。

3.延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全:ACEI或ARB優(yōu)于其他類(lèi)。

4.改善左心室肥厚:ARB優(yōu)于β阻滯劑。

5.延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化:鈣拮抗劑優(yōu)于利尿藥或β阻滯劑。

6.據(jù)報(bào)道HCT與銀杏葉合并使用,可引起血壓升高,機(jī)理不祥。