藥訊:主要降壓藥物選用的臨床參考
藥 訊
(第五期)
梅州市中醫(yī)院藥劑科主辦 2009年6月18日
藥師建議
主要降壓藥物選用的臨床參考
降壓藥物有很多種,但是各種藥物也略有差異,為了幫助臨床醫(yī)生選擇,我們整理了主要降壓藥物選用的臨床參考。
類(lèi)別 |
藥名 |
適應(yīng)癥 |
禁忌癥 |
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強(qiáng)制性 |
可能 |
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利尿類(lèi)(噻嗪類(lèi)) |
雙氫克尿噻(HCT) |
充血性心力衰竭、老年高血壓、單純收縮期高血壓 |
痛風(fēng) |
妊娠 |
利尿藥(袢利尿藥) |
呋塞米 汞撒利 |
腎功能不全、充血性心力衰竭 |
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利尿藥(抗醛固酮藥) |
氨苯喋啶 螺內(nèi)脂 |
充血性心力衰竭、心梗后 |
腎功能衰竭、高血鉀 |
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β阻滯劑 |
倍他樂(lè)克 心得安 |
心絞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心力衰竭、妊娠 |
2-3度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病 |
周?chē)懿 ⑻悄土繙p低、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者 |
鈣拮抗劑(二氫吡啶) |
硝苯地平(短效) 非洛地平(中效) 氨氯地平(長(zhǎng)效)
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老年高血壓、周?chē)懿 ⑷焉铩渭兪湛s期高血壓、心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化 |
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快速心律失常、充血性心衰 |
鈣拮抗劑 |
維拉帕米 地爾硫卓 |
心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化、室上性心動(dòng)過(guò)速 |
2-3度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘、充血性心力衰竭 |
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血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) |
卡托普利(短效) 依那普利(中效) 貝那普利(長(zhǎng)效) |
充血性心力衰竭、心梗后、左室功能不全、非糖尿病腎病、Ⅰ型糖尿病腎病、蛋白尿 |
妊娠、高血壓、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄 |
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血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB) |
氯沙坦 代文 厄貝沙坦 |
2型糖尿病腎病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致咳嗽 |
妊娠、高血壓、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄 |
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α阻滯劑 |
特拉唑嗪 |
前列腺增生、高血脂 |
體位性低血壓 |
充血性心衰 |
一些研究提示:
1.預(yù)防卒中:ARB優(yōu)于β阻滯劑,鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑。
2.預(yù)防心衰:利尿藥優(yōu)于其他類(lèi)。
3.延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全:ACEI或ARB優(yōu)于其他類(lèi)。
4.改善左心室肥厚:ARB優(yōu)于β阻滯劑。
5.延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化:鈣拮抗劑優(yōu)于利尿藥或β阻滯劑。
6.據(jù)報(bào)道HCT與銀杏葉合并使用,可引起血壓升高,機(jī)理不祥。