藥    訊

（第四期）

梅州市中醫(yī)院藥劑科主辦                         2009年6月5日

轉發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用

管理有關問題的 通知摘要

住院部各科室及各門診部：

    現(xiàn)將市衛(wèi)生局【2009】100號《轉發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》摘要發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

一、      醫(yī)療機構要重點加強Ⅰ類切口手術預防使用抗菌藥物的 管理和控制。Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應癥、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。

    給要方法要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規(guī)定，術  

    前 0.5－2小時內，或麻醉開始時首次給藥；手術時間超過3小

     時或 失血量大于1500ml，術中可給予第二劑；總預防用藥時

     間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。

二、     嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應用管理，掌握臨床應用指證，控制臨床應用品種數(shù)量。氟喹諾酮類藥物除可用于腸道感染、呼吸道感染和泌尿道感染，其他感染要在病情和條件許可的情況下，逐步實現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗結果選用該類藥物。應嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術期預防用藥。對已有嚴重不良反應報告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關注安全性問題。

三、     嚴格執(zhí)行《梅州市梅州中醫(yī)院臨床使用抗菌素暫行規(guī)定》、《梅州市梅州中醫(yī)院外科、骨外、婦產科手術抗菌藥物預防性應用基本原則》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。（我院暫無“特殊使用”類別抗菌藥物品種）

四、     常用切口手術預防抗菌藥物規(guī)定如下：

1.Ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。

2. Ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉1－2g；頭孢拉定1－2g；頭孢呋辛1.5g；頭孢曲松1－2g；甲硝唑0.5g。

3.對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時可聯(lián)合應用。

4.耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機構，如進行人工材料植入手術（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關節(jié)置換），可選用萬古霉素或去甲萬古霉素預防感染。