藥  訊

(第二十八期)

梅州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦                         2011年2月11日

《用藥提示》

胰島素治療糖尿病有四大方案

方案一：胰島素30R治療方案

預(yù)混型胰島素是胰島素筆最常使用的劑型，目前我國使用較多的是30R預(yù)混胰島素。比如諾和靈30R筆芯為進口胰島素，每支300單位，胰島素30R中含有30%的短效胰島素R和70%的中效胰島素N。因此常常采用早晚餐前（每日兩次）皮下注射即可。早餐前的30R胰島素，其中的30%短效胰島素R可以控制早餐后的血糖水平，另外的70%中效胰島素N則可以控制午餐及下午的血糖。晚餐的30R胰島素，其中的短效R可以控制晚餐后血糖，中效N則可以控制晚間和夜里的血糖水平。早、晚餐的劑量分配一般是早餐后占2/3，晚餐占1/3。

每日2次胰島素筆注射30R胰島素治療方案：早：總劑量的2/3，晚：總劑量的1/3。監(jiān)測血糖，每次2個單位調(diào)整劑量。

方案二：胰島素50R治療方案

使用預(yù)混的胰島素筆：比如諾和靈50R筆芯，方法同預(yù)混胰島素30R，所不同的是其中所含的短效胰島素R的比例為50%，剩余的50%為中效胰島素N，因此它的短期降血糖作用較強，對于用30R餐后血糖控制不好的病友適合。因為中效N成份相對較少，因此有可能使中午、下午及夜間血糖控制不佳。

方案三：胰島素N治療方案

使用中效N的胰島素筆：比如諾和靈N筆芯。僅僅使用中效胰島素，由于沒有短效胰島素，因此不容易控制餐后血糖的迅速升高。使用這種胰島素筆常常出現(xiàn)下列兩種情況：

一是Ⅱ型糖尿病血糖控制不佳，在口服藥物的基礎(chǔ)上加用中效N的胰島素筆。可以每晚1次或早晚每天2次。

二是與另一支短效R胰島素筆聯(lián)合使用。

方案四：胰島素R的治療方案

使用短效R的胰島素筆。比如諾和靈R筆芯。短效胰島素作用時間短，控制三餐的血糖效果好，因此一般三餐前都需要注射，為了控制夜晚血糖，常常還需要在夜晚睡覺前注射一次中效N胰島素。