藥  訊

(第二十九期)

梅州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦                         2011年3月16日

《用藥提示》

骨折病人不宜服用哪些藥

    近期，南方氣候潮濕，雨水多，由于路面濕滑，骨折病人明顯增多。骨折病人還要注意，在治療和恢復(fù)階段，一些藥物是不適宜服用的。

    解熱鎮(zhèn)痛類如：消炎痛、阿司匹林、扶他林等藥物是通過抑制前列腺素合成，起到止痛作用。但抑制前列腺素的合成不利于骨折斷端血管的再生。而且，此類藥物在減輕炎癥的同時(shí)，使血管擴(kuò)張作用受到抑制，局部血流減少，組織缺氧，長期服用會造成骨折愈合延遲。

    四環(huán)素類：遲緩骨骼生長，導(dǎo)致兒童骨骺和干骺端的骨小梁變形、斷裂、發(fā)生局部的微細(xì)骨折。

    皮質(zhì)激素類：強(qiáng)的松龍、地塞米松等皮質(zhì)激素類藥物會直接影響骨骼的生長及損傷后的修復(fù)。長期服用，還可能導(dǎo)致全身性骨質(zhì)疏松，甚至引起病理性骨折。在骨折愈合初期，如使用上述藥物將使骨折斷端的血腫吸收緩慢，還可以誘發(fā)血腫感染。

    抗凝類：各種止血劑肝素，可降低凝血活酶濃度，使骨折端纖維蛋白合成減少，局部多糖降低，延緩骨折愈合。

    環(huán)磷酰胺：該藥物的不良反應(yīng)主要有骨髓抑制引起白細(xì)胞及血小板減少，具有細(xì)胞毒性，可使骨骺軟骨板的成骨細(xì)胞損傷，使其縱向生長受到限制，骨干抗彎強(qiáng)度減弱。

哪些中藥宜包煎

    質(zhì)地輕浮類宜包煎。某些細(xì)小、質(zhì)軟、質(zhì)輕不沉于水的中藥材，如菟絲子、葶藶子、地膚子、蛇床子、小茴香、鶴虱等，水煎時(shí)易浮在水面上而難以得到充分煎煮，因而有效藥物的煎出量相對減少，亦給過濾藥汁帶來困難。因此，煎煮時(shí)必須用紗布包煎。

    有毛或雜質(zhì)的宜包煎。枇杷葉背面密被褐色絨毛，石韋葉柄上被星狀毛、葉下被星狀鱗毛，蠶砂常夾有泥土、碎桑枝葉等，此類藥材若不包煎，極易混入湯液，既難于潷盡，服后又易刺激咽喉、消化道而帶來不良后果。為安全起見，這些藥物宜包煎。

有粘稠液質(zhì)的宜包煎。如白及、神曲、淡豆鼓等，其粘液質(zhì)使煎液粘度增大，煎液流動性降低，藥液稠化一來易粘鍋，二來濾藥困難，三是易使藥渣吸附而造成有效成分的損失，四是服藥時(shí)口中粘滯不爽，易使患者惡心。為免除上述弊端，這類藥宜包煎。

導(dǎo)致藥液混濁的宜包煎。一般礦石、貝殼類藥材應(yīng)打碎先煎，以增加其溶解度，如石膏、代赭石等。但這些藥材入湯劑易使湯液混濁，不利服用，因此宜包煎。