藥  訊

（第三十六期）

《處方分析》

病   例

患者，女性，74歲；   臨床診斷：氣促待查。

處方：

0.9%氯化鈉注射液20毫升+鹽酸胺碘酮注射液0.15克，即用，靜脈注射。

分析：

根據(jù)藥品說明書，鹽酸胺碘酮注射液僅能用等滲葡萄糖溶液配制。衛(wèi)生部合理用藥專家委員會編寫的《中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南》明確記載，鹽酸胺碘酮稀釋時只能用5%葡萄糖注射液，禁用生理鹽水稀釋；只有“出現(xiàn)靜脈炎時宜用氯化鈉注射液或注射用水稀釋”。這是因為，鹽酸胺碘酮為苯環(huán)上二碘取代物，一般來說碘取代物不穩(wěn)定，容易發(fā)生自發(fā)脫碘降解變質(zhì)，在水溶液中會發(fā)生不同程度的降解。由于氯化鈉溶液中的氯離子將隨著苯環(huán)上碘離子的離去而取代到苯環(huán)上，生成苯環(huán)上氯取代物，可能產(chǎn)生沉淀或肉眼不可見微粒。

文獻(xiàn)（王思平，徐少英《鹽酸胺碘酮注射液與4種輸液的配伍穩(wěn)定性考察》）也表明，鹽酸胺碘酮注射液與10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液及0.9氯化鈉注射液配伍后，PH值及含量均有明顯變化；與氯化鈉注射液配伍8小時后，胺碘酮含量下降達(dá)16.43%；與5%葡萄糖注射液配伍8小時內(nèi)，各項指標(biāo)均無明顯變化，溶液穩(wěn)定。也提示了非等滲葡萄糖溶液溶媒對鹽酸胺碘酮注射液穩(wěn)定性不利，更容易產(chǎn)生藥物降解。

意見：

建議改用5%葡萄糖注射液為鹽酸胺碘酮注射液的溶媒。

梅州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦     2011年11月9日