藥  訊

（第三十九期）

梅州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦       2012年2月23日

《科學用藥》

警惕藥物誘發(fā)哮喘

    支氣管哮喘患者應用某些藥物可誘發(fā)哮喘或使哮喘加重，無哮喘病史的患者亦可因使用某些藥物而引起哮喘發(fā)作，均統(tǒng)稱為藥源性哮喘。理論上，任何藥物都可能作為過敏原而誘發(fā)哮喘。目前，已知能引起哮喘發(fā)作的藥物有數(shù)百種之多，臨床上常見的有：

解熱鎮(zhèn)痛藥  如阿司匹林引起的哮喘，發(fā)生在鼻息肉、神經(jīng)性鼻炎及增生性鼻竇炎的患者身上較多。通常于服藥后0.5—4小時發(fā)作。它比一般性哮喘發(fā)展迅速，癥狀嚴重而持續(xù)，甚至會致死。吲哚美辛誘發(fā)的哮喘，可出現(xiàn)在用藥后15分鐘左右，患者也可能在用藥當夜突然從睡眠中憋醒，常喘得無法平臥。同樣，對乙酰氨基酚、布洛芬、保泰松、萘普生、雙氯芬酸和吡羅昔康等也不容忽視。因為它們均會與體內(nèi)前列腺素合成而致哮喘。

    鎮(zhèn)咳藥與鎮(zhèn)痛藥  如可待因、嗎啡、噴他佐辛等，均有促進體內(nèi)組織胺釋放作用，引起支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。

    降血壓藥  如利血平、胍乙啶等，也可導致哮喘或使哮喘惡化。

抗心律失常藥  如普萘洛爾、阿普洛爾、心得平等，可使支氣管平滑肌收縮，隨之呼吸道阻力增加，誘發(fā)哮喘甚至加重原有哮喘病情。即使應用含有普萘洛爾或噻嗎洛爾的滴眼液，也可誘發(fā)哮喘，嚴重者也可致命。故哮喘患者或患有喘息型支氣管炎及阻塞性肺氣腫等疾病者，均嚴禁使用這些藥物。

    利尿藥  如速尿、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等，若長期應用，可使痰液粘稠度增加，招致排痰障礙，故哮喘患者應慎用。另外，治療尿崩癥的鼻吸入劑尿崩停，過敏體質(zhì)的人吸入后4—6小時，也可誘發(fā)哮喘。

    抗膽堿酯酶藥  如新斯的明、吡斯的明及加蘭他敏，皆可激發(fā)或加重哮喘。

    抗生素、激素與生物制劑  如青霉素、鏈霉素、氫化可的松、促腎上腺皮質(zhì)激素與菌苗、疫苗、抗血清、抗毒素及酶制劑等，均屬于抗原或半抗原。此類藥物進入人體后，即與相應的抗體結合，促使肥大細胞或嗜堿細胞脫顆粒，并釋放組胺或慢性反應物質(zhì)等，造成支氣管平滑肌強烈而持久地收縮，以致發(fā)生哮喘。

    由此可見，哮喘患者應該慎用或禁用上述藥物。一般患者使用后，若出現(xiàn)哮喘，應警惕這可能是藥源性哮喘，需立即找醫(yī)生治療。