藥  訊

（第四十期）

梅州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦       2012年3月23日

《細(xì)菌耐藥新動(dòng)態(tài)》

我國(guó)細(xì)菌耐藥情況嚴(yán)重

監(jiān)測(cè)顯示，細(xì)菌對(duì)各種抗菌藥物均存在程度不同的耐藥性

   據(jù)悉，衛(wèi)生部于2004年成立了全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)。2010年該網(wǎng)對(duì)全國(guó)128家醫(yī)院進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共收集到27.3萬(wàn)余株臨床分離菌的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。監(jiān)測(cè)顯示，主要臨床分離致病細(xì)菌耐藥率與2009年基本持平：金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌對(duì)頭孢西丁耐藥率分別為54.9%和79.4%；未發(fā)現(xiàn)對(duì)萬(wàn)古霉素和利奈唑胺耐藥的葡萄球菌；革蘭陰性腸桿菌中大腸埃希菌耐藥比較突出，對(duì)喹喏酮類(lèi)耐藥率耐藥率在60%以上，對(duì)三代頭孢菌素中頭孢噻肟和頭孢曲松的耐藥率都在60%以上；肺炎克雷伯菌耐藥情況較大腸埃希菌稍好，耐藥率約低15個(gè)百分點(diǎn)；銅綠假單胞菌對(duì)碳青霉烯類(lèi)、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、氨基糖苷類(lèi)的敏感率仍保持在70%以上；鮑曼不動(dòng)桿菌仍是臨床最棘手的細(xì)菌之一，對(duì)包括碳青霉烯類(lèi)在內(nèi)的大多數(shù)監(jiān)測(cè)藥物耐藥率超過(guò)50%。

    監(jiān)測(cè)顯示，碳青霉烯類(lèi)藥物對(duì)大腸埃希菌仍保持很高的抗菌活性，含酶抑制劑的復(fù)方抗菌藥物（如哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦等）的耐藥率仍保持在25%以下，而三代、四代頭孢菌素的耐藥率高于25%。氟喹喏酮類(lèi)藥物對(duì)社區(qū)感染細(xì)菌具有良好的抗菌活性（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、化膿性鏈球菌）。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物（紅霉素、阿奇霉素）對(duì)葡萄球菌、鏈球菌抗菌活性差，耐藥率多超過(guò)70%。糖肽類(lèi)藥物（萬(wàn)古霉素、替考拉寧）和利奈唑胺對(duì)革蘭陽(yáng)性菌抗菌作用良好，尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)利奈唑胺耐藥的革蘭陽(yáng)性菌。磷霉素、米諾環(huán)素、氯霉素和呋喃妥因?qū)Σ糠旨?xì)菌抗菌作用較強(qiáng)。