藥  訊

（第四十六期）

梅州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦       2012年9月3日

《藥學(xué)服務(wù)》

什么是藥敏試驗

  藥敏試驗，簡單說就是幫助感染患者找出最對癥的抗生素。有的時候，醫(yī)生讓慢阻肺、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染患者留痰液，就是準備要做藥敏試驗。

為什么要做藥敏試驗？以慢阻肺患者為例，有的患者感覺病情加重后，總不忘服用阿莫西林，可是吃了一段時間后會發(fā)現(xiàn)藥效越來越差，于是跑到醫(yī)院讓醫(yī)生開最好的高效抗生素。其實感覺藥效差很可能是患者產(chǎn)生了耐藥，這個時候要更換藥物，最好先做藥敏試驗。

為什么門診病人極少做藥敏試驗？有的患者可能要問，門診中醫(yī)生從未提過藥敏試驗，為什么同樣也給換藥了？這是因為門診患者留取合格的痰液標本不容易，從留痰液到送檢痰液標本不能超過兩個小時，否則痰液容易被環(huán)境中的細菌污染。

一般來說，醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀、體征、化驗檢查結(jié)果等，初步判斷哪類細菌感染的可能性比較大，進而根據(jù)經(jīng)驗給患者選擇用藥。

比如，突發(fā)高燒、咳嗽、有黃痰，球菌感染的可能性較大，這個時候可選擇青霉素類、頭孢類抗生素藥物。非典型病原菌感染，如發(fā)熱、胸痛等推薦用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。只有一點咳嗽、血象不高，癥狀不明顯者，可能是陰性菌感染，推薦用第三代頭孢類藥物。

當然，醫(yī)生的用藥經(jīng)驗主要來自對感染病原菌耐藥狀況了解，以及對近期病原微生物流行病學(xué)狀況的了解。

什么人要做藥敏試驗？初始治療效果不好的門診感染患者，以及住院病人是必須進行藥敏試驗的，進而篩選出敏感的抗生素，以調(diào)整治療方法。

需要提示的是慢阻肺病人處在病情穩(wěn)定期，沒有任何細菌感染時，不應(yīng)該長期使用抗生素，以免發(fā)生耐藥。

內(nèi)容由藥劑科 劉英亮 張欣提供