藥  訊

（第五十六期）

梅州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦      2013年7月23日

《用藥安全》

使用阿托伐他汀鈣片（立普妥）四注意

立普妥，又叫阿托伐他汀鈣片，是臨床上常用的降血脂藥物，對膽固醇和低密度脂蛋白都有降低作用，臨床使用相對較多，療效較好，但是如果使用不當，不僅達不到效果，而且容易出現(xiàn)不良反應，所以必須注意以下幾點：

警惕出血性卒中的發(fā)生風險

近年，臨床研究證明，有個別患者會出現(xiàn)出血性卒中，這些患者主要是近期出現(xiàn)過出血性卒中或腔隙性腦梗死，本身沒有冠心病的患者每日服用80毫克，可能會增加出血性卒中的風險，所以這類患者使用時應該權衡利弊，警惕風險的存在。

留心特殊患者的使用禁忌

在使用該藥物的過程中，有的患者會出現(xiàn)肌炎、肌病、橫紋肌溶解、肝炎、膽汁淤積性黃疸、轉氨酶升高等情況，而且個別患者會出現(xiàn)過敏情況，所以對于肌病患者、活動性肝病患者、血清轉氨酶持續(xù)超過正常值上限3倍的患者，孕期、哺乳期婦女，以及對該藥過敏者，應禁用。

注意合用藥物的風險

立普妥與一些藥物合用后，會大大增加一些不良反應發(fā)生的幾率。立普妥屬于他汀類降血脂藥物，與煙酸、大環(huán)內酯類抗菌藥物、康唑類抗真菌藥物、環(huán)孢素、貝丁酸類合用，其肌病發(fā)生的危險性增加。在極罕見情況下，可以導致橫紋肌溶解，伴有肌球蛋白尿而后發(fā)激發(fā)性腎功能不全。該藥物可以導致地高辛濃度增加，所以應該注意監(jiān)測。

不要盲目增加劑量

使用該藥物時，還應該注意低膽固醇飲食，這樣配合使用，效果相對較好。由于大量藥物與血漿蛋白結合，血液透析不能明顯加速阿托伐他汀的清除，所以不宜盲目增加使用劑量。一旦出現(xiàn)藥物過量，病人應根據(jù)需要采取對癥治療及支持性治療措施，應監(jiān)測患者的肝功能和血清磷酸肌酸激酶水平。

在使用該藥物時，要詢問過敏史和疾病史，尤其是要權衡利弊，避免因為使用該藥物引起的其他非預期不良反應。