藥訊:中藥用藥的禁忌（一）
責(zé)任編輯：梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2014-04-16 10:14:19 瀏覽次數(shù)：
（第六十五期）
梅州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦
2014年4月2日
《用藥小常識(shí)》
中藥用藥的禁忌（一）
為了能夠保證藥效的發(fā)揮，減少藥物的副作用，減少藥物過(guò)敏的發(fā)生，我們?cè)诜幍臅r(shí)候一定要掌握用藥禁忌，下面中醫(yī)就為大家介紹中藥用藥禁忌常識(shí)，希望大家一定要牢記。
配伍禁忌
所謂配伍禁忌，是指某些藥物配伍使用，會(huì)產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，或皮壞和降低原藥物的藥效，因此臨床應(yīng)當(dāng)避免配伍使用。
(1)中藥配伍禁忌：中藥配伍禁忌的范圍主要包括藥物七情中相反、相惡兩個(gè)方面的內(nèi)容。歷代醫(yī)家對(duì)配伍禁忌藥物的認(rèn)識(shí)都不一致，金元時(shí)期才把藥物的配伍禁忌概括為“十八反”、“十九畏”，并編成歌訣傳誦至今。“十八反”歌最早見于金•張子和《儒門事親》：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。”“十九畏”歌首見于明代劉純《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》：“硫磺原是火中精，樸硝一見便相鉬爭(zhēng);水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最為上，.偏與牽牛不順情;丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱;川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂;官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮燈炙熄莫相依。”
(2)中西藥聯(lián)合應(yīng)用的配伍禁忌：中西藥聯(lián)合應(yīng)用不當(dāng)時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，出現(xiàn)現(xiàn)毒副作用而影響臨床療效。在中西藥并用或中西藥在一日之內(nèi)交替使用時(shí)，都必須嚴(yán)枰格掌屋中西藥的配伍禁忌。
1)形成難溶性物質(zhì)：如四環(huán)素族及異煙肼等能與石膏、海螵蛸、石決明、龍骨、牡蠣、瓦楞子等所含鈣、鎂、鐵、鋁等離子產(chǎn)生反應(yīng)，生成難溶于水的絡(luò)合物，影響前者的吸收，從而降低療效。
2)影響藥物的分布與排泄：如磺胺類藥物與富含有機(jī)酸的烏梅、蒲公英、五味子、山楂等同用，可致磺胺在尿中形成結(jié)晶;這類中藥還可增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等藥在腎臟的重吸收，引起蓄積中毒。
3)抑制酶活性：砷可與酶結(jié)合形成不溶化的沉淀而使酶失活，故酶類西藥如胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、淀粉酶、胰酶等不能與含砷中成藥六神丸、牛黃解毒丸、小兒奇應(yīng)丸、解毒消炎丸等合用。
4)酸堿中和：如山楂、山茱萸、五味子及烏梅丸、山楂丸、保和丸、六味地黃丸等酸性中藥不應(yīng)與氨茶堿、碳酸氫鈉、胃舒平等堿性藥合用，兩者療效均受影響。
5)產(chǎn)生毒性反應(yīng)：如含汞的朱砂安神丸、六神丸、人丹、七厘散、紫雪丹、蘇合千香丸、冠心蘇合丸等，不能與溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、碘化鈉、硫酸亞鐵等同服，因可發(fā)生還原反應(yīng)，生成有毒的溴化汞、硫化汞、碘化汞等
6)拮抗作用：含水牛角、珍珠的中成藥六神丸、六應(yīng)丸、小兒化毒散、回春丹等不宜與黃連素同用，因前者所含蛋白質(zhì)水解生成的氨基酸與黃連素有拮抗作用。
7)產(chǎn)生酶促作用，加速體內(nèi)代謝：含乙醇的中藥制劑如國(guó)公酒、骨刺消痛液等，不與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、水合氯醛、胰島素、降糖靈、D860等同服，因乙醇可加速上述藥品的代謝過(guò)程，使半衰期縮短，療效降低。
8)產(chǎn)生酶抑作用，增加副作用：如麻黃或含有麻黃的中成藥大活絡(luò)丸、人參再造丸、氣管炎丸、哮喘沖劑、半夏露、氣管炎糖漿等不宜與痢特靈、優(yōu)降寧、苯乙肼、悶可樂(lè)等合用。因后者對(duì)單胺氧化酶有抑制作乍用，可使去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)不被酶破破壞，而大量貯存于神經(jīng)末梢中。麻黃中的麻黃堿可促使貯存于神經(jīng)末梢的去甲腎上腺索大量釋放，導(dǎo)致血壓急劇增高。
9)作用類似，易致中毒：含有強(qiáng)心苷的中藥及中成藥萬(wàn)年年青、福壽草、夾竹桃、蟾酥及救心丹、活心丸、麝香保心丸、營(yíng)心丹、護(hù)心丹、心益好等不宜與西藥強(qiáng)心茍皆合用。因二者同時(shí)使用，劑量難于掌握，易致洋地黃中毒。
