藥訊（第七十二期）

梅州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦

2014年11月18日
《用藥知識》

合理使用水溶性維生素

　　水溶性維生素是腸外營養(yǎng)不可缺少的組成部分，用以補(bǔ)充成人和兒童每日各種水溶性維生素的生理需要，使機(jī)體各有關(guān)生化反應(yīng)能正常進(jìn)行。注射用水溶性維生素的主要成分為：維生素 B1、維生素B2  、煙酰胺、維生素 B6  、泛酸、維生素 C、生物素、葉酸、維生素 B12  、甘氨酸、乙二胺四乙酸二鈉、對羥基苯甲酸甲酯等。在臨床上應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意：
　　1、溶媒選擇：宜盡量避免電解質(zhì)
　　水溶性維生素水溶液穩(wěn)定的pH值范圍在 4-6，電解質(zhì)離子會加速其分解，一般適宜于500ml的5%葡萄糖溶液或10%葡萄糖溶液中溶解0.5g~1g。5%葡萄糖氯化鈉溶液、林格氏液（復(fù)方氯化鈉）因 pH 值或含有電解質(zhì)都不宜做水溶性維生素的溶媒。注射用水溶性維生素說明書中對溶媒有如下規(guī)定：
　　在無菌條件下，在配伍性得到保證時(shí)本品可用下列溶液 10ml 加以溶解：
　　（1）復(fù)方脂溶性維生素注射液（Ⅱ）（供成人和十一歲以上兒童使用）；
　　（2）復(fù)方脂溶性維生素注射液（Ⅰ）（供十一歲以下兒童使用）；
　　（3）脂肪乳注射液；
　　（4）無電解質(zhì)的葡萄糖注射液；
　　（5）注射用水。
　　用上述溶液(1)、(2)或(3)配制的混合液須加入脂肪乳注射液后再經(jīng)靜脈滴注；而用方法(4)或(5)配制的混合液，可加入脂肪乳注射液中，也可加入葡萄糖注射液中再經(jīng)靜脈輸注。
　　2、用法
　　（1)不可一次性大量靜脈注射；
　　（2）本品溶解后應(yīng)在無菌條件下立即加入輸液中，24小時(shí)內(nèi)用完；
　　（3）使用過程中注意避光，因光照可影響穩(wěn)定性，使其分解。
　　3、配伍藥物
　　（1）因電解質(zhì)離子會加速其分解，所以門冬氨酸鉀鎂、氯化鉀、氯化鈉、骨肽等含有電解質(zhì)不宜與之配伍；
　　（2）堿性藥物會提高 PH 值，亦不宜合用；
　　（3）注射用水溶性維生素中每支已經(jīng)含有維生素B6 4-5mg，維生素C 100mg，是否需要再添加、加多少需要慎重考慮。
　　4、由于存在過敏性休克的可能，使用過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)。