藥  訊

（第八十七期）

梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦   2016年02月7日

《用藥安全》

霧化吸入治療的作用與注意事項

一、目的

霧化吸入治療的目的主要包括：消除炎癥和水腫；解痙；稀化痰液，幫助祛痰。

二、常用的霧化治療藥物

1、平喘藥，如沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨等。

2、祛痰藥，如乙酰半胱胺酸。

3、激素類，如倍氯米松、布地奈德等。

三、霧化治療的適應證與禁忌證

1、適應癥：

①氣管內(nèi)插管或氣管切開術后，目的是濕化氣道，加入適當?shù)目股仡A防或控制肺部感染；②上呼吸道急性炎癥；③肺氣腫、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困難，或有支氣管痙攣呼吸困難者支氣管擴張癥，感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咳出者；④支氣管哮喘急性發(fā)作。

2、禁忌癥：

①急性肺水腫；②氣道異物，由于霧化可以導致氣道擴張，霧化時患兒的哭鬧均可能導致異物位置變動，發(fā)生危險，故高度懷疑氣道異物的孩子不適合霧化。

四、霧化吸入的特點

1、吸入的藥物可直接到達患病部位，因此比口服藥物起效快，而且更為有效。

2、由于藥物直接進入呼吸道，其用量最多只需其他給藥方式的十分之一，明顯地減少了藥物的毒副作用，對于兒童和老人尤為重要。

3、濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于各種呼吸道疾病。

4、對于某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病(如：感冒)，霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。

5、藥物作用直接，對緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速，優(yōu)于其他治療方式；甚至在危急時刻能夠挽救病人的生命。

五、注意事項：

1、體位：治療前先將痰液咳出以免妨礙霧滴深入。霧化吸入時取坐位、半坐位或側臥位，盡量避免仰臥位，必須仰臥位時需將床頭抬高 30°。治療時患者需進行慢而深的吸氣，吸氣末梢停片刻，這樣會使霧滴吸入更深。

2、不要在進食過飽時行霧化吸入，以防止霧化時候發(fā)生嘔吐和食物誤吸。霧化吸入前、后 10 分鐘進行咳嗽或喘鳴音的評估，整個吸入過程中注意觀察病情變化。

3、霧化過程中，若出現(xiàn)眩暈、惡心、劇烈咳嗽、面色發(fā)紺時，暫停霧化吸入并及時查明原因，待癥狀消失再繼續(xù)吸入。

4、若霧化器表面發(fā)燙，暫停使用，待冷卻后再使用。

5、治療前如發(fā)現(xiàn)導管內(nèi)有潮氣，打開霧化器開關，通過氣流吹干導管或更換新導管，以免影響治療效果。

6、要避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染，應做到：霧化器在使用前必須嚴格消毒，不使用時，整個系統(tǒng)內(nèi)不應有液體存留，以免細菌滋生；霧化治療時應使用無菌溶液。

7、過多長期使用生理鹽水霧化吸入，會因過多的鈉吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭。

8、吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉，如聲音嘶啞、霉菌感染等，所以用藥后漱口可明顯減少副作用。