藥  訊

（第一百一十九期）

梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦  2018年10月10日

《用藥安全》

孕婦期間慎用的藥

孕婦分娩和懷孕是非常特殊的生理階段，身體里的各個器官都在發(fā)生著巨大的變化；胎兒也是在發(fā)育中，生理狀況和成人也不一樣。在懷孕期間如果用不好藥，不僅會對孕婦產(chǎn)生惡劣的影響，對孩子也會產(chǎn)生不良的影響，甚至?xí)a(chǎn)生醫(yī)源性的疾病。由此看來，懷孕的人更應(yīng)該要注重用藥。

懷孕的人身體的酶系統(tǒng)會發(fā)生改變，因此對某些藥的新陳代謝的過程都是有一定的影響的，被吸收到體內(nèi)的藥物不易解毒或排泄的話，會慢慢的積累導(dǎo)致中毒的。比如懷孕晚期注入大量的四環(huán)素，每日1.5到2克，可造成嚴(yán)重的肝受損，甚至?xí)?dǎo)致孕婦死亡。

胎盤是孕婦和胎兒聯(lián)系的紐帶，胎兒所需要的所有營養(yǎng)都是由胎盤輸送的。為了保護胎兒，胎盤有一定的保護作用，但是作用的能力是有一定限度的。進入胎盤的物質(zhì)的分子量是小于500，一般的藥物都是在250~400，故容易通過進入胎兒體內(nèi)。

胎兒處于不同的發(fā)育階段，身體內(nèi)的器官都不健全，分解藥物的酶系統(tǒng)活性都不如成人完善。胎兒體內(nèi)缺乏葡萄糖醛轉(zhuǎn)移酶，不能夠讓藥物在代謝過程與葡萄糖醛酸結(jié)合，讓它隨尿液排出，故對氯霉素.磺胺類藥物的解毒功能不足。

某些藥物直接作用胚胎，會讓細(xì)胞受損，造成胎兒不同程度的畸形，器官的結(jié)構(gòu).形態(tài).功能異常，甚至導(dǎo)致死胎。

懷孕的人臨產(chǎn)前禁止服用阿司匹林。因為阿司匹林會抑制血小板聚集，從而使出血時間加長。總的來說，孕婦懷孕頭三個月避免用藥外，整個孕期都要避免服用喹諾酮類藥物。

孕期藥物分為A.B.C.D.X五個階段

A級維生素B類、C類、葡萄糖等無害物質(zhì)

B級為至今為止未發(fā)現(xiàn)對人有害的藥物，像青霉素類，紅霉素類，胰島素，撲熱身痛等。

C級為動物實驗對胚胎有害，但未對人類胎兒有害的藥物，像安泰樂，慶大霉素，硝酸甘油，甲硝銼等。

D級是對胎兒有害物質(zhì)，像阿糖胞苷，可的松，鏈霉素等。

X級是絕對不能用的藥物，如乙烯雌酚，氨蝶呤等。