藥  訊

（第一百二十三期）

梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦  2019年2月11日

《用藥安全》

服用鎮(zhèn)咳藥需注意哪些問題

　　咳嗽一般分為干咳和濕咳，對于干咳可單用鎮(zhèn)咳藥，對于痰液較多的濕咳應以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥。應先用或同時應用祛痰劑，以利于痰液咳出和增強鎮(zhèn)咳效果，避免痰液阻塞氣道。另外，對于痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿瘍，應慎重給藥，以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內或加重感染。 

　　支氣管哮喘時，因呼氣阻力增加導致肺膨脹。對肺牽張感受器的刺激增強，反射性引起咳嗽；同時因支氣管阻塞導致排痰更加困難，此時應適當合并應用平喘藥，可緩解支氣管痙攣，并輔助止咳和祛痰。

　　鎮(zhèn)咳藥氫溴酸右美沙芬對黏痰量多和哮喘患者慎用；對有呼吸衰竭危險者禁用；對妊娠及哺乳期婦女禁用；有精神病史著忌用。另外，本品可引起嗜睡，駕車，高空作業(yè)及操作機器禁用。可待因對阿片類藥過敏者、呼吸困難者、昏迷者、痰多者禁用；對支氣管哮喘者、未診斷明確的急腹癥者、癲癇病著、膽結石者、前列腺增生者、新生兒、嬰兒、妊娠及哺乳期婦女慎用；肝腎功能不全者慎用。苯丙哌林對口腔粘膜有麻醉作用，需整片吞服，不可嚼碎。噴托維林對青光眼者、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期婦女慎用；有報道其可造成兒童呼吸道抑制，故5歲以下兒童不宜應用。 

　　祛痰藥氯化銨對嚴重肝腎功能不全、潰瘍病、代謝性酸血癥者忌用。愈創(chuàng)甘油醚有刺激和擴張血管平滑肌的作用，禁用于肺出血、急性胃腸炎和腎炎者。

　　抗過敏藥氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪可引起中樞神經鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為白天思睡，多數病人雖能夠耐受，但同時飲酒或服用其它中樞神經抑制劑（鎮(zhèn)靜藥，催眠藥，抗抑郁藥，抗精神病藥）可使嗜睡加重，因此，高空作業(yè)者、駕駛員、精密機械操作者工作前不得服用，對患有急性哮喘、尿道阻塞、青光眼、高血壓、胃潰瘍等疾病者，應在醫(yī)師指導下用藥。妊娠期及哺乳期婦女、嬰幼兒及老年人應慎用。同時服藥期間不得飲酒、不得服用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥及抗抑郁藥等，曲普利啶有輕微的中樞神經興奮作用。

　　復方甘草片或復方甘草合劑中含有阿片，有可能出現(xiàn)依賴性，久服易成癮，不宜長期服用，一般連續(xù)服用5天，待咳嗽癥狀減輕，即可停藥。

　　可待因可致哺乳期婦女嗜睡，美國FDA宣布，哺乳期婦女服用可待因可致嬰兒發(fā)生嚴重不良反應，哺乳期婦女服用可待因時，醫(yī)生應選用最低劑量以緩解疼痛或咳嗽，應告知哺乳期婦女如何辨別母子體內嗎啡含量過高的征兆，如哺乳期婦女正在服用可待因并出現(xiàn)輕度困倦或護理嬰兒困難，或授乳嬰兒每次睡眠時間較平時延長，并有呼吸困難、疲倦等癥狀，應即就醫(yī)。

　　《本院制劑介紹》之二 

通絡片

　　[性   狀] 本品為糖衣片，除去糖衣后顯棕褐色，氣特異、味微苦。

　　[功能主治] 用于骨折損傷中期、頸椎病、腰椎病、 痹癥等。

　　[用法用量] 口服，一次4 - 6片，一日3 - 4次。

　　[注   意] 孕婦禁用。

　　[規(guī)   格] 每瓶裝100片。

　　[有 效 期] 24個月