藥  　訊

（第一百二十四期）

梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦  2019年3月5日

《用藥知識》

抗消化性潰瘍藥何時服用為好

　　人體對胃酸分泌的調(diào)節(jié)是通過神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)來完成的，胃壁細(xì)胞有3個與分泌相關(guān)的受體——組胺H2受體、胃分泌素受體、膽堿能受體，經(jīng)過一系列過程，在H+/K+-ATP酶（胃酸泵）的作用下，胃壁細(xì)胞分泌的H+形成胃酸。其中受胃泌素支配的是胃壁的壁細(xì)胞，刺激壁細(xì)胞后可分泌大量鹽酸，刺激膽堿能受體和組胺受體也可分泌大量胃酸。

　　胃酸分泌有兩個高峰，一是在餐后，二是在凌晨2時左右，經(jīng)動態(tài)測定上午5～11時發(fā)現(xiàn)胃酸分泌最少，下午14時到次日凌晨2時發(fā)現(xiàn)胃酸分泌最高。

　　①復(fù)方氫氧化鋁等抗酸藥應(yīng)于餐后一小時服用，以利于中和餐后的高胃酸。晚上臨睡前加服一次，效果更好。

　　②西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等抑酸藥，每日下午或臨睡前一次服用療效最佳。西咪替丁空腹服用吸收快，抑制胃酸分泌作用出現(xiàn)早，與食物中和胃酸作用相重合，改為全日量睡前頓服（胃酸分泌晝少夜多）；奧美拉唑有“夜間酸突破”現(xiàn)象，睡前頓服可克服這一現(xiàn)象。鑒于多數(shù)質(zhì)子泵抑制劑不耐酸，為腸溶制劑，服藥時不宜嚼碎。

　　③胃黏膜保護(hù)劑需在酸性條件下，與胃粘膜表面的黏蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜，與抑酸藥聯(lián)合應(yīng)用時宜間隔一小時。另外，應(yīng)避免與抑酸藥、酸性藥或含鞣酸的藥物同服。

④硫糖鋁需空腹或餐前0.5～1h服用或睡前服用，以達(dá)最佳效果，服用后糞便色澤可能變黑，此為正常現(xiàn)象，停藥后1～2d內(nèi)糞便色澤可轉(zhuǎn)為正常。

　　《本院制劑介紹》之三 

固腎壯骨片

　　[性　　狀] 本品為糖衣片，除去糖衣后顯棕褐色，味苦。

　　[功能主治] 用于骨折損傷后期、骨質(zhì)增生、椎間盤突出癥、痿癥等。

　　[用法用量] 口服，每日3 - 4次，每次4 - 6片。

　　[注    意] 孕婦慎用

　　[規(guī)  　格] 每瓶裝100片。

　　[有 效 期] 24個月