藥  訊

（第一百二十九期）

梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦  2019年8月5日

《用藥知識(shí)》

兒童保健不可“濫補(bǔ)”

 孩子健康聰慧，是每一位家長(zhǎng)的愿望。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，每日需攝入大量營(yíng)養(yǎng)元素，如果某項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)素不足，有可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。因此，如何給孩子合理“進(jìn)補(bǔ)”，是每一位家長(zhǎng)都關(guān)心的大事。

進(jìn)補(bǔ)誤區(qū)

首先，健康的孩子不是“補(bǔ)”出來(lái)的，是靠合理的膳食、均衡的營(yíng)養(yǎng)、適度的運(yùn)動(dòng)和充足的睡眠養(yǎng)出來(lái)的。只要堅(jiān)持日常的膳食平衡、多樣，兒童的基本營(yíng)養(yǎng)是能保證的，沒(méi)有必要刻意地補(bǔ)充。

其次，孩子生長(zhǎng)中有時(shí)檢測(cè)出一些指標(biāo)不正常，可以反映出一個(gè)階段的喂養(yǎng)問(wèn)題。“缺什么，補(bǔ)什么”這句話(huà)本身不錯(cuò)，但家長(zhǎng)有時(shí)也要考慮缺的原因是什么，以及以后該如何預(yù)防。只有當(dāng)兒童由于疾病、厭食或挑食等原因，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不平衡時(shí)，才需要補(bǔ)充一些必要的營(yíng)養(yǎng)元素。

另外，市場(chǎng)上針對(duì)兒童的補(bǔ)品既有保健食品，也有非處方藥（OTC），需要家長(zhǎng)加以區(qū)別。前者的外包裝上有“保健食品”字樣的標(biāo)識(shí)，俗稱(chēng)“藍(lán)帽子標(biāo)志”；后者的外包裝上則有“OTC”字樣的標(biāo)識(shí)。

最后，現(xiàn)在一些保健食品廠(chǎng)商，為了拓展銷(xiāo)售市場(chǎng)，廣告滿(mǎn)天飛，極盡吹噓之詞，對(duì)此家長(zhǎng)們需要保持清醒的頭腦。有些人認(rèn)為，廣告宣傳作用范圍越廣的保健品就越好。其實(shí)“包治百病”的保健品，由于缺乏針對(duì)性，對(duì)于健康的幫助往往反而“可有可無(wú)”，作用不大。因此，給孩子“補(bǔ)”什么，應(yīng)該信科學(xué)，信專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員，而不是信廣告。

藥物進(jìn)補(bǔ)講究多

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，在解剖、生理、病理方面與成人有明顯的不同，許多臟器（如心、肝、腎）、神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)育尚不完全，對(duì)許多藥物都極敏感。且小兒腸管相對(duì)較長(zhǎng)，消化道面積相對(duì)較大，對(duì)藥物吸收率高；而腎小球?yàn)V過(guò)率低，藥物排泄功能差。因此，兒童補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素，特別是OTC一類(lèi)，必須遵循兒童生理狀態(tài)，切忌“濫補(bǔ)”。

1、根據(jù)小兒特點(diǎn)，選對(duì)給藥途徑。一般來(lái)說(shuō)，口服給藥較安全。皮下給藥可損傷周?chē)M織，故不適用于新生兒。年齡大點(diǎn)兒的嬰幼兒循環(huán)較好，可肌肉注射。嬰幼兒靜脈給藥一定要按規(guī)定速度滴注，切不可過(guò)急過(guò)快，不要反復(fù)使用同一血管，以防引起血栓靜脈炎。嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄，藥物易透皮吸收，甚至引起中毒，因此外用給藥時(shí)間不要太長(zhǎng)。

2、嚴(yán)格把握劑量，注意間隔時(shí)間。有些家長(zhǎng)在給孩子服用OTC藥時(shí)總是“估算”，用藥時(shí)間和劑量隨意性比較強(qiáng)。藥品的劑量都是經(jīng)過(guò)大量的試驗(yàn)驗(yàn)證，有嚴(yán)格的要求——用量過(guò)少達(dá)不到效果，用量過(guò)大則會(huì)增加毒副作用，尤其是肝腎功能尚未發(fā)育成熟的兒童，極易受到損害。

藥物劑量應(yīng)隨兒童發(fā)育程度及病情不同而不同。近年來(lái)肥胖兒童比例增加，血藥濃度測(cè)定發(fā)現(xiàn)，按傳統(tǒng)的體質(zhì)量計(jì)算劑量，往往血藥濃度過(guò)高，故肥胖兒童的個(gè)體化給藥是一個(gè)新的研究課題。

3.關(guān)注一藥多名，防止重復(fù)用藥。許多保健食品、OTC藥品是一種成分有多個(gè)商品名。一般消費(fèi)者往往跟著廣告買(mǎi)藥，只認(rèn)商品名，不注意分辨藥物成分，再加上公眾普遍缺乏保健品相關(guān)知識(shí)，重復(fù)給藥的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。重復(fù)給藥常會(huì)造成某種化學(xué)成分超量而引起藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。

補(bǔ)多了有害

一些保健食品確實(shí)對(duì)機(jī)體某些方面有促進(jìn)作用，但人體只有處在各類(lèi)物質(zhì)均衡的狀態(tài)中才能保持健康，強(qiáng)化單一方面的功能，勢(shì)必打破機(jī)體的平衡，反而對(duì)健康不利。

鈣 是兒童骨骼發(fā)育的“建筑材料”。但補(bǔ)鈣過(guò)量會(huì)導(dǎo)致身體浮腫、多汗、厭食、惡心、便秘、消化不良等。兒童補(bǔ)鈣過(guò)量還可能抑制大腦發(fā)育，影響生長(zhǎng)。血鈣濃度過(guò)高時(shí)，過(guò)多的鈣如果沉積在眼角膜周邊將影響視力，沉積在心臟瓣膜將影響心臟功能，沉積在血管壁上將加重血管硬化等。

鋅  具有保護(hù)細(xì)胞和組織完整性，調(diào)節(jié)炎癥細(xì)胞之功能。但是過(guò)量使用，則有損害巨噬細(xì)胞的能力，增加膿皰病的發(fā)生幾率。

維生素A和D  是脂溶性維生素，用量過(guò)大可能造成體內(nèi)蓄積而中毒。維生素A、D過(guò)量，會(huì)出現(xiàn)厭食、發(fā)熱、煩躁、哭鬧、肝臟腫大及腎臟損害。

人參  包括人參蜂乳、人參蜂王漿、人參精、人參茶等人參制品。兒童使用人參，易致不良反應(yīng)有：①加重原有病癥。小孩脾胃弱，服用人參后，常可致上腹脹悶、苔膩、食欲減退、腹瀉或便秘等。②人參中毒。有報(bào)道，一兒童在服用了1次人參精后，便出現(xiàn)血壓升高、煩躁不安等癥狀。③內(nèi)分泌失調(diào)。經(jīng)常濫補(bǔ)人參，會(huì)造成機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂，出現(xiàn)性早熟、免疫力降低等。④其他癥狀。擅自服用藥性溫?zé)岬难a(bǔ)藥，可出現(xiàn)鼻出血、齒齦出血、口渴、便秘等癥。

賴(lài)氨酸  可增加人體對(duì)蛋白質(zhì)的利用率，對(duì)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有促進(jìn)作用。為此，近幾年來(lái)世界范圍內(nèi)的賴(lài)氨酸產(chǎn)量直線(xiàn)上升。但大量攝入賴(lài)氨酸后，可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、體重不增、生長(zhǎng)停滯、生殖力降低、抗病力差，體內(nèi)還會(huì)因賴(lài)氨酸酶的活性增加而出現(xiàn)負(fù)氮平衡。

　　《本院制劑介紹》之八

復(fù)方痔外洗顆粒

[性   狀] 本品為棕褐色顆粒。

[功能主治] 痔血腫脹、血腫疼痛。

[用法用量] 外用，每次一袋，每日一次，用1000ml溫開(kāi)水溶解，外洗患處。

[注   意] 孕婦及月經(jīng)期、哺乳期慎用。

[規(guī)   格] 每袋裝10g。

[有 效 期] 24個(gè)月