藥  訊

（第一百三十六期）

梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦  2020年3月4日

《用藥知識》

高血壓如何選用中藥

高血壓病乃現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名。中醫(yī)學(xué)并無血壓這一概念，但事實(shí)上，與高血壓病有關(guān)的各種臨床癥狀及相應(yīng)的治療方法，中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中均早有記載。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓病屬中醫(yī)眩暈、頭痛范疇，其病機(jī)為肝陽上亢、陰虛陽亢。癥狀包括頭重、心悸、失眠、胸痛、胸悶、頸痛、舌強(qiáng)癥。中藥治療高血壓，在降壓的同時重點(diǎn)在于調(diào)整機(jī)體陰陽平衡（尤其是肝腎陰陽的平衡），辨證論治，使心、腦、腎等組織血管得到恢復(fù)。依靠中藥治療高血壓，通過辨證一般分以下六種方法。

　　1、肝陽上亢型：表現(xiàn)以血壓升高兼見眩暈，伴頭目脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。
　　治療：宜用平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎之法。方用天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、生石決明、山梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓）。該方具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和降血壓作用，故本方為肝陽上亢型高血壓病常用方。用該方出現(xiàn)筋脈拘急，手足痙攣，舌絳(深紅色)苔少等癥狀則要停用。
　　2、肝腎陰虛型：以血壓升高兼見眩暈，伴頭痛耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。
　　治療:宜用滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰填精法。方用杞菊地黃丸（枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）。該方具有降低血管外周阻力，調(diào)血脂和抗動脈硬化的功效，適于腎性高血壓患者。需注意如果平時脾胃虛弱、食少、大便稀爛的患者要在中醫(yī)師的指導(dǎo)下選用。
　　3、陰陽兩虛型：以血壓升高兼見頭暈?zāi)垦！⑿募率摺⒀人彳洝⑽泛洹⑿”闱彘L、舌淡、脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。
　　治療：宜用滋陰助陽法。方用金匱腎氣丸（附子、肉桂、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）。該方能抑制脂質(zhì)過氧化，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，改善微循環(huán)，并通過調(diào)節(jié)高級神經(jīng)活動而起到降血壓作用。用該方出現(xiàn)口干、咽痛、發(fā)熱等癥狀則要停用。
　　4、痰濁中阻型：此證多見于肥胖型高血壓病患者。以血壓升高兼見頭暈頭脹、沉重如裹、胸悶多痰、肢體沉重麻木、苔膩、脈滑為辨證要點(diǎn)。
　　治療：宜用化痰祛濕、健脾和胃法。方用半夏白術(shù)天麻湯（半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗）。半夏白術(shù)天麻湯能有效改善痰濁中阻型高血壓患者的血脂代謝，使患者血脂代謝正常，防止膽固醇在血管壁沉積，增強(qiáng)血管彈性，從而使血壓趨于正常。用該方出現(xiàn)口干喜飲，五心煩熱等癥狀則要停用。
　　5、淤血阻滯型：以血壓升高兼見頭暈頭痛如刺、痛有定處、胸悶心悸、舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀為辨證要點(diǎn)。
　　治療：宜活血化淤、理氣止痛。方用血府逐淤湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草）。該證型多見于老年高血壓病患者，多伴動脈粥樣硬化和心、腦血管疾病。血府逐淤湯具有改善微循環(huán)和血液流變性的作用，通過擴(kuò)張血管達(dá)到降低血壓的效果。該方對有出血傾向的患者（凝血功能障礙），比如高血壓并發(fā)腦出血者則要停用。
　　6、沖任失調(diào)型：本證多見婦女更年期前后，血壓不穩(wěn)定，多隨情緒變化而波動。以血壓升高兼見頭暈頭痛、心煩易怒、兩脅脹痛、舌質(zhì)紅、脈弦細(xì)為辨證要點(diǎn)。
　　治療：宜用滋補(bǔ)肝腎、調(diào)和沖任法。方用二仙湯（仙茅、仙靈脾、巴戟天、當(dāng)歸、知母、黃柏）。用該方出現(xiàn)濕熱下注、足膝紅腫熱痛等癥狀則要停用。

《本院制劑介紹》之十五

五柑合劑

[性　　狀] 本品為棕褐色液體，久置有少量沉淀物；味苦。

[功能主治] 暑濕泄瀉、痢疾、食滯腹痛、吐瀉。

[用法用量] 口服，一次30 – 50ml，一日3次，小兒酌減。

[規(guī)　　格] 每瓶裝500ml。