藥  訊

（第一百四十五期）

梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主辦       2020年12月4日

《藥事動(dòng)態(tài)》

第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)在廣東全面落地

第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選品種于11月30日起在我省落地實(shí)施，全省各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐粵軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及自愿參加報(bào)量的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行第三批集采的結(jié)果和配套政策。

此次集中帶量采購(gòu)的第三批集采有55個(gè)藥品，涉及高血壓、糖尿病、腫瘤疾病、精神疾病、抗感染等多個(gè)治療領(lǐng)域，供應(yīng)廣東的中選藥品涉及中選企業(yè)46家共計(jì)68個(gè)品規(guī)， 與廣東2019年同品種加權(quán)平均采購(gòu)價(jià)比較，平均降幅為78%，降幅最高的達(dá)到97%。

據(jù)統(tǒng)計(jì)測(cè)算，第三批國(guó)家集采藥品在廣東首年（2021年）約定采購(gòu)量約為16.76億片（粒/袋/支），約定采購(gòu)量總金額為3.59 億元。按約定采購(gòu)量測(cè)算，55個(gè)藥品年費(fèi)用將從22.27 億元下降至3.59億元，將節(jié)省費(fèi)用18.69億元，可節(jié)約醫(yī)保基金9.56億元。

三批集采藥品落地，患者直接獲益。廣東省醫(yī)療保障局介紹，國(guó)家組織的第一批集采25個(gè)藥品，在廣東與2019年度的平均采購(gòu)價(jià)格相比平均降幅56%，實(shí)施10個(gè)月，減少藥品費(fèi)用50.6億元；第二批32個(gè)藥品，與2019年度的平均采購(gòu)價(jià)格比平均降幅71%，實(shí)施半年，已減少藥品費(fèi)用10.37億元；這次55個(gè)藥品與前兩批藥品比較，品種數(shù)量更多、用量更大，覆蓋面更廣，這55個(gè)藥品的采購(gòu)量約占全國(guó)總采購(gòu)量的10%，居全國(guó)前列，個(gè)別品種達(dá)到全國(guó)總采購(gòu)量的85%。

我院在用的第三批藥品集采品種約定采購(gòu)量情況

《用藥知識(shí)》

2020年公眾十大用藥提示

11月3日，在2020年“全國(guó)安全用藥月”啟動(dòng)儀式上，中國(guó)藥學(xué)會(huì)發(fā)布了“2020年公眾十大用藥提示”。該活動(dòng)是國(guó)家藥品監(jiān)督管理局指導(dǎo)的“全國(guó)安全用藥月”的重點(diǎn)活動(dòng)之一，旨在闡述安全用藥科學(xué)方法，提示公眾關(guān)注用藥安全，指導(dǎo)公眾安全合理用藥。

提示一：使用冰箱存藥品，這些事情需注意

其實(shí)，大部分藥品可在室溫條件下保存。使用冰箱存放片劑、膠囊劑、散劑等，易受潮加速變質(zhì)。糖漿劑在低溫情況下也易導(dǎo)致藥物濃度發(fā)生改變，影響療效。溫度升高時(shí)會(huì)變質(zhì)或變性的藥品如胰島素、活菌制劑、部分滴眼劑或其他生物制品等，可在冰箱冷藏層2~8℃下保存，以保證藥品的質(zhì)量。

胰島素切勿冷凍，冷凍會(huì)破壞其蛋白質(zhì)，降低藥效。

提示二：預(yù)防流感要科學(xué)，流感疫苗來幫忙

接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效手段。醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院、脆弱人群及重點(diǎn)場(chǎng)所人群、老人兒童等流感高風(fēng)險(xiǎn)人群為優(yōu)先接種對(duì)象。

對(duì)疫苗中所含成分過敏者請(qǐng)勿接種。患輕中度急性疾病者、有發(fā)熱癥狀者建議癥狀消退后再接種。

提示三：感冒用藥須謹(jǐn)慎，安全合理是關(guān)鍵

選擇治療感冒的藥物時(shí)，要注意查看藥物成分，避免藥物疊加使用過量導(dǎo)致毒副作用。使用含抗過敏成分的感冒藥易產(chǎn)生困倦感，從事駕駛、機(jī)械操作、高空作業(yè)等工作的人員要慎用。

癥狀較重、短期內(nèi)對(duì)癥處理后無改善的患者，建議及時(shí)到醫(yī)院就診或咨詢醫(yī)生、藥師等專業(yè)人士。

提示四：哺乳用藥慎選擇，母嬰健康最重要

某些藥物會(huì)通過母親的乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，哺乳期應(yīng)禁用影響嬰兒組織器官正常發(fā)育的藥物。

哺乳期媽媽應(yīng)在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下，優(yōu)先選擇可在哺乳期安全使用的藥物，盡可能減少藥物對(duì)嬰兒的影響。因疾病急需使用時(shí)，應(yīng)暫停哺乳。

提示五：兒童咳嗽莫慌張，正確選擇止咳藥

咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，需要找到引起咳嗽的原因，在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，對(duì)癥治療。

當(dāng)兒童有痰咳嗽時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)牢記優(yōu)先“安全祛痰”的原則，使用祛痰藥促進(jìn)痰液排出，避免同時(shí)使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，防止出現(xiàn)痰液難以咳出、阻塞呼吸道的情況。如果是細(xì)菌或病毒感染引起的咳嗽，要及時(shí)就醫(yī)，給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煟瑥脑搭^上解決問題。

提示六：規(guī)律用藥降血糖，健康生活不可少

糖尿病患者需遵醫(yī)囑按時(shí)按量規(guī)律用藥，不同的降糖藥物服用時(shí)間也不同，不可根據(jù)自身癥狀隨意增減劑量或更換藥物，以免導(dǎo)致血糖波動(dòng)。

藥物治療的同時(shí)也需要采取綜合措施，改變不良的生活方式，不輕信廣告宣傳，合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制好血糖，預(yù)防并發(fā)癥。

提示七：不痛不治不可取，控制尿酸要堅(jiān)持

治療痛風(fēng)要根據(jù)發(fā)病時(shí)期、程度不同，多藥聯(lián)合，同時(shí)兼顧合并癥綜合治療。

服用抗痛風(fēng)藥物應(yīng)在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行，因?yàn)椤安惶鄄煌础倍鲆曋委煵⒉豢扇　３龍?jiān)持健康的生活習(xí)慣外，長(zhǎng)期降尿酸治療不可或缺。

提示八：科學(xué)用藥解便秘，生活習(xí)慣更重要

老年人便秘需要個(gè)體化治療，應(yīng)根據(jù)病因在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用乳果糖、微生態(tài)制劑等不同作用方式的藥物治療。

除了藥物治療，還應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食調(diào)理，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。

提示九：腹瀉用藥莫隨意，根據(jù)病情來選擇

不同原因引起的腹瀉用藥不同。除細(xì)菌、真菌感染引起的腹瀉外，其他腹瀉情況均不需要使用抗生素治療。

非感染性腹瀉可使用蒙脫石散通過吸附作用達(dá)到止瀉效果。微生態(tài)制劑可補(bǔ)充生理性腸道益生菌，緩解腹瀉癥狀。口服補(bǔ)液鹽可防止急性腹瀉所致的脫水和電解質(zhì)紊亂。蒙脫石散和微生態(tài)制劑勿同時(shí)服用，以免影響治療效果。

提示十：用藥時(shí)間有講究，按時(shí)用藥療效好

選擇合適的時(shí)間服藥，不僅能有效地保障藥物治療效果，還能降低藥物的副作用。如對(duì)胃無刺激性或刺激性小的藥物或需要作用于胃部的藥物通常需要飯前服用；腸溶片類藥物在胃液中不易崩解，只在腸道中才會(huì)被吸收，一般要求空腹服用。

《用藥知識(shí)》

阿卡波糖用藥的五個(gè)注意事項(xiàng)

一、用法用量

阿卡波糖用法用量為：一次50~100mg，一日3次。

阿卡波糖常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)如腹脹、排氣等。從小劑量開始，逐漸加量可減少不良反應(yīng)。

每天服用300mg阿卡波糖的降糖療效與每天服用1500mg二甲雙胍的療效相當(dāng)。

國(guó)內(nèi)研究結(jié)果顯示，阿卡波糖能減少糖耐量受損患者向糖尿病轉(zhuǎn)變的風(fēng)險(xiǎn)。

二、服藥時(shí)間

阿卡波糖通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。

吃第一口飯后立即服藥。

因阿卡波糖必須與碳水化合物同時(shí)存在于小腸時(shí)才能發(fā)揮藥效，如果服藥后很長(zhǎng)時(shí)間才進(jìn)餐，則效果較差，甚至無效。

三、阿卡波糖也可以引起肝損害

口服阿卡波糖，約有1-2%可經(jīng)胃腸道吸收。

個(gè)別病人，可出現(xiàn)無癥狀的肝酶升高；極個(gè)別情況還可出現(xiàn)黃疸和/或肝炎合并肝損害。

在日本發(fā)現(xiàn)個(gè)別患者發(fā)生爆發(fā)性肝炎而死亡，但是否與阿卡波糖有關(guān)還不明確。

四、阿卡波糖可降低地高辛的吸收

阿卡波糖可抑制小腸壁細(xì)胞，降低地高辛吸收減少；同時(shí)阿卡波糖可吸附地高辛，降低地高辛的吸收。

因此，如果患者正在使用地高辛，應(yīng)盡量避免使用阿卡波糖。如果必須同用時(shí)，需要監(jiān)測(cè)地高辛的血藥濃度。

五、出現(xiàn)低血糖后怎么辦

阿卡波糖不會(huì)引起低血糖，但并用的其它降糖藥可能會(huì)引起低血糖。

當(dāng)服用阿卡波糖的患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差。

《本院制劑介紹》之二十四

 金銀花清熱合劑

【主要成份】 金銀花

【性　　狀】 本品為棕褐色液體，味微苦。

【功能主治】 清熱解毒。用于溫病發(fā)熱，風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛，肺炎等。

【用法用量】 口服，一次5--10ml，一日3--4次。

【規(guī)　　格】 每瓶裝500ml。