功能鍛煉是促使骨折痊愈的重要因素，經(jīng)常維持肌肉的正常功能，保持一定的關(guān)節(jié)活動(dòng)，可有效防止骨質(zhì)疏松，增加血液循環(huán)，有利于骨痂形成，同樣也可推遲或減輕關(guān)節(jié)的退行性變化。
    (一)第一階段(傷后l一2周)
    為炎癥消退期。患處局部腫脹、疼痛、骨折也容易發(fā)生再移位，軟組織正處于修復(fù)階段，功能鍛煉的目的是促進(jìn)血液循環(huán)，使腫脹早日消退，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。此期功能鍛煉的主要形式是使患處肌肉作舒縮活動(dòng)。上肢骨折病人可作握拳、提肩活動(dòng)，握拳時(shí)使整個(gè)上肢肌肉用力，而后放松，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)要彎腰至90度，用另一只手托住患肢的前臂作肩關(guān)節(jié)的環(huán)行活動(dòng)。下肢骨折病人可作股四頭肌收縮動(dòng)作，使整個(gè)下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝關(guān)節(jié)屈曲。踝關(guān)節(jié)骨折病人可作一些足趾背屈動(dòng)作。
    (二)第二階段(傷后3—4周)
    為骨痂形成期。患肢腫脹消退，局部疼痛逐步消失，軟組織損傷已漸修復(fù)，骨折斷端部分纖維連接并在逐漸形成骨痂，骨折的部位日趨穩(wěn)定。此期鍛煉的形式除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮活動(dòng)外，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐步活動(dòng)骨折附近的關(guān)節(jié)；上肢骨折病人除作握拳、活動(dòng)肩關(guān)節(jié)動(dòng)作外，還可作一些主動(dòng)性的關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，如活動(dòng)腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，整個(gè)上肢的伸屈、外展、內(nèi)收，先由簡(jiǎn)單動(dòng)作開始，逐漸增加，動(dòng)作須柔和緩慢，隨著骨折的愈合，活動(dòng)次數(shù)可適當(dāng)增加。下肢骨折病人可進(jìn)行抬腿和髖關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，并可上下肢結(jié)合，進(jìn)行攀扶站立，逐步開始輕度負(fù)重活動(dòng)。下肢股骨骨折病人，在第4周后，可用雙手撐床，作抬臀，伸屈髖、膝關(guān)節(jié)等動(dòng)作。到4—6周后，可起床扶拐活動(dòng)，但不能負(fù)重。
    (三)第三階段(傷后5—7周)
    為骨痂成熟期。這時(shí)患處軟組織已恢復(fù)正常，肌肉有力，已有足夠的骨痂，一般接近臨床愈合，除不利于骨折愈合的某一方面的關(guān)節(jié)活動(dòng)仍需限制外，其他的活動(dòng)都可以進(jìn)行，活動(dòng)的次數(shù)及范圍可擴(kuò)大。
    (四)第四階段(傷后7—10周)
    為臨床愈合期。此期病人的骨折已達(dá)臨床愈合，功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正常活動(dòng)。上肢骨折病人可作一些力所能及的輕工作。下肢骨折病人可作上下坡、上下樓活動(dòng)，在拐杖或手杖保護(hù)下，作一些負(fù)重的活動(dòng)。

梅州市中醫(yī)醫(yī)院       骨二科

 謝子龍主治醫(yī)師