春天來(lái)了，門診中過(guò)敏性鼻炎和普通感冒患兒開(kāi)始增多，臨床中經(jīng)常遇到家長(zhǎng)們?cè)儐?wèn)「醫(yī)生，昨天小朋友出去玩還好好的，怎么今天突然感冒了」。家長(zhǎng)口中的感冒可能是小朋友的鼻炎發(fā)作了。那么，如何區(qū)分兩種疾病呢？

過(guò)敏性鼻炎

　　1. 臨床表現(xiàn)

　　過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳和環(huán)境的相互作用有關(guān)。

　　臨床表現(xiàn)有 4 個(gè)主要癥狀：清水樣涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏。可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。體征可有鼻粘膜蒼白、腫脹、下鼻甲水腫，鼻腔內(nèi)有多量水樣分泌物。眼部體征可有結(jié)膜充血、水腫。兒童過(guò)敏性鼻炎也可出現(xiàn)特殊體征，如變應(yīng)性暗影 （俗稱「黑眼圈」 、變應(yīng)性皺褶、變應(yīng)性敬禮等）。

　　2. 診斷要點(diǎn)

　　(1) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　①癥狀：打噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞等癥狀出現(xiàn) 2 個(gè)或以上；每天癥狀持續(xù)或累計(jì) 1 h 以上，可伴有眼癢、流淚和眼紅等眼部癥狀;② 體征：常見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物；③變應(yīng)原檢測(cè)：血清特異性 IgE 監(jiān)測(cè)和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) 2 項(xiàng)中的至少有 1 項(xiàng)陽(yáng)性結(jié)果。

　　(2) 過(guò)敏性鼻炎根據(jù)臨床持續(xù)時(shí)間分為間歇性和持續(xù)性兩類：癥狀出現(xiàn) > 4 天/周，并持續(xù) 4 周以上歸為持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎，否則屬于間歇性變應(yīng)性鼻炎；

　　3. 治療

　　過(guò)敏性鼻炎的治療原則包括：環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。我科獨(dú)制的中藥水灌洗鼻腔可以明顯緩解鼻部癥狀。

　　4. 預(yù)后

　　過(guò)敏性鼻炎目前尚不能徹底治愈，但通過(guò)規(guī)范化的綜合治療，患者的各種癥狀可以得到良好控制，并顯著改善生活質(zhì)量。

普通感冒

　　1. 臨床表現(xiàn)

　　普通感冒常發(fā)生在季節(jié)交替之際和冬春季，起病較急。

　　(1) 早期表現(xiàn)以鼻、咽部卡他癥狀為主，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽痛等癥狀，始于感染后的 10～12h，2～3d 達(dá)到高峰，之后逐漸減輕，持續(xù)時(shí)間 7～10d，部分患兒癥狀可持續(xù) 3 周甚至更長(zhǎng)；(2) 年長(zhǎng)兒可主訴咽癢、咽痛和咽部燒灼感，全身癥狀輕、發(fā)熱不明顯或僅有低熱；(3) 可因耳咽管阻塞出現(xiàn)聽(tīng)力減退，也可有流淚、味覺(jué)遲鈍、呼吸不暢、咳嗽和少量咳痰等癥狀；(4) 嬰幼兒往往鼻、咽部卡他癥狀不顯著而全身癥狀較重，可驟然起病，呈高熱、食欲減退，隨后出現(xiàn)打噴嚏、流涕、咳嗽等，可伴有腹痛、嘔吐、腹瀉、煩躁等，甚至熱性驚厥 。

　　2. 診斷要點(diǎn)

　　普通感冒多為病毒感染所致，是一個(gè)排他性診斷，多依據(jù)臨床癥狀和體征，鼻腔黏膜充血、水腫、清水樣分泌物，咽部輕度充血，胸部檢查多無(wú)異常，但需排除其他疾病，如兒童多種傳染性疾病的前驅(qū)癥狀等。

　　3. 治療

　　普通感冒為自限性疾病，以對(duì)癥支持治療為主。

來(lái)源：兒科時(shí)間