慢性腹瀉是一種常見臨床癥狀，并非一種疾病。是指病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。病因較為復(fù)雜，病程遷延。根據(jù)病因不同，臨床癥狀多樣化，治療原則各異。

　　慢性腹瀉臨床表現(xiàn)為：大便次數(shù)增多，便稀或不成形，有時伴黏液、膿血。小腸病變引起腹瀉的特點是腹部不適，多位于臍周，并于餐后或便前加劇，無里急后重，大便量多，色淺，次數(shù)可多可少；結(jié)腸病變引起腹瀉的特點是腹部不適，位于腹部兩側(cè)或下腹，常于便后緩解或減輕，排便次數(shù)多且急，糞便量少，常含有血及黏液；直腸病變引起者常伴有里急后重。

　　診斷上，首先要排除臟腑的器質(zhì)性病變，如果存在器質(zhì)性病變，如腸道腫瘤、息肉等，應(yīng)先治療。

　　對于慢性腹瀉，中醫(yī)方面用經(jīng)方治療有其獨特的療效。

　　中醫(yī)診斷為泄瀉，根據(jù)癥狀舌脈，有多種證型，根據(jù)北院門診臨床經(jīng)驗，最常見的證型為脾胃寒濕證。癥狀表現(xiàn)為大便稀（具體見上文），飲食畏寒涼，飲食不慎即易解稀便，素體畏風(fēng)寒，手足易畏寒冷，舌一般偏淡（舌可紅，上焦熱中下焦虛寒型），苔膩（可白可黃，黃不一定熱），脈沉。

　　根據(jù)臨床經(jīng)驗，我北院門診選用理苓湯加減。理苓湯，即理中丸+五苓散。理中丸，中醫(yī)方劑名。出自《傷寒論》。具有溫中祛寒，補氣健脾之功效。主治脾胃虛寒，自利不渴，嘔吐腹痛，不欲飲食，中寒霍亂。人參、干姜、甘草（炙）、白術(shù)。五苓散，具有利水滲濕，溫陽化氣之功效。主治膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。組成：豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝。組方溫中祛寒、溫陽化氣，能夠加強(qiáng)療效。

　　案例：鐘某，男，44梅縣松口，診療卡號000022***5，2019年04月7日首診。主訴：大便稀、腹部不適3月，加重2天；主要癥狀：3月前開始出現(xiàn)色黃稀便，1-2次/天，腹部不適，無明顯疼痛。2天前大便次數(shù)增加至4次/天，無嘔吐，胃納可， 無其他明顯不適。體征：腹平軟，無壓痛、反跳痛。舌淡紅苔薄白稍膩脈沉。未作腸鏡等檢查。診斷：泄瀉（太陽太陰證）；方選理苓湯加減，予3劑試服。

　　2019年04月12日復(fù)診，大便稍稀基本成形，2次/天，繼續(xù)予理苓湯加減。

　　2019年04月21日復(fù)診，大便1天1次，質(zhì)軟成形，予參苓白術(shù)散善后。

　　臨床上，多位脾胃寒濕證患者（如醫(yī)療卡號000012***0），使用經(jīng)方組方胃苓湯加減治療，取得良好療效，甚至同時解決了腰冷、胃冷等多年的頑疾。

　　所謂經(jīng)方，普遍指中國漢朝張仲景所著《傷寒雜病論》（后世分為《傷寒論》及《金匱要略》二書）所記載之方劑。其中《傷寒論》載方113首，《金匱要略》載方205首，除去重復(fù)的38方，共計280方。《傷寒論》載藥90味，《金匱要略》載藥192味，除去重復(fù)的76味，共計206味。經(jīng)方是“醫(yī)方之祖”，后世中醫(yī)學(xué)家稱《傷寒雜病論》為“活人之書”、“方書之祖”，贊譽張仲景為“醫(yī)圣”。

　　我北院門診醫(yī)資雄厚，秉承中醫(yī)傳統(tǒng)，崇尚中醫(yī)經(jīng)典，善用中醫(yī)經(jīng)方治療各種疑難雜癥。