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中醫(yī)辨治咳嗽

責(zé)任編輯:梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院 發(fā)布時間:2019-06-06 10:33:50 瀏覽次數(shù):

 

  咳嗽是人類自清潔呼吸道,清除異物或分泌物的保護性反射動作。中醫(yī)的咳嗽既是癥狀,又是病名,是指由多種原因直接或間接導(dǎo)致肺氣上逆,沖擊氣道而出現(xiàn)以咳嗽為主要特征的病證,又稱咳逆;有聲無痰為咳,無聲有痰為嗽,一般咳與嗽并見,稱之為咳嗽。

 

  咳嗽根據(jù)病程,分為慢性咳嗽和急性咳嗽,日常所說的咳嗽指西醫(yī)急性上呼吸道感染(包括普通感冒、流感、急性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、扁挑體炎等)及急性氣管-支氣管炎引起的急性咳嗽,而慢性支氣管炎、肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病等引起的長期咳嗽,還有其他主要癥狀,屬于慢性咳嗽。根據(jù)病因,咳嗽可分為外感、內(nèi)傷兩大類;外感者,六淫侵襲肺系所致,以風(fēng)、寒、熱(火)、燥為主;內(nèi)傷者,由臟腑功能失調(diào)引起,“五臟六腑皆令人咳”,與肺、肝、脾胃、腎有關(guān)。邪從外入,或自內(nèi)而發(fā),均可引起肺氣上逆、肺失宣降、而發(fā)生咳嗽。

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  咳嗽的辨證可根據(jù)其時間、性質(zhì)、聲音、節(jié)律、及誘因來判斷。咳聲粗濁、痰黃,屬風(fēng)熱、痰熱;晨起咳嗽,連聲重濁,陣發(fā)加劇,痰出聲減,痰量多,屬痰濕、痰熱。午后黃昏咳嗽加重,或夜間單聲咳嗽,聲音輕微短促,屬肺燥、陰虛;夜間咳嗽較劇,持續(xù)不已,少氣,或伴咳喘者,屬久咳致喘的虛寒證。聲低氣怯屬虛,洪亮有力屬實;飲食肥甘、生冷誘發(fā)加劇者屬痰濕,情緒波動、郁怒引起者屬氣火,勞累受涼加重者屬痰濕或虛寒。痰少屬燥熱、氣火、陰虛,痰多屬痰濕、痰熱、虛寒。色白清稀為風(fēng)寒,痰黃粘稠為熱。質(zhì)粘者屬陰虛、燥熱,清稀透明呈泡沫者屬虛、寒。膿血痰為肺癰。咯吐粉紅色泡沫痰伴呼吸困難為心陽虛衰、氣不主血。痰多腥臭為痰熱,味甜為痰濕,味咸為腎虛。

 

  咳嗽的治療,外感咳嗽分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、涼燥咳嗽、溫燥咳嗽,常用的方劑有止嗽散、桑菊飲或瀉白散、杏蘇散、桑杏湯;內(nèi)傷咳嗽分為痰濕咳嗽、痰熱咳嗽、氣虛咳嗽、陰虛咳嗽,常用的方劑有二陳湯合三子養(yǎng)親湯、清氣化痰湯或柴芩溫膽湯、六君子湯、沙參麥冬飲或百合固金湯,小兒食積咳嗽用保和丸;還有上盛下虛的蘇子降氣湯,氣陰虛內(nèi)熱的黃芪鱉甲煎,燥熱傷陰的清燥救肺湯,腎虛咳嗽的腎氣丸。另外張仲景的《傷寒雜病論》中涉及咳嗽的條文很多,留下不少治療咳嗽的名方,如治療風(fēng)寒咳喘的射干麻黃湯,外寒內(nèi)飲的小青龍湯,水飲停肺的葶藶大棗瀉肺湯,少陽咳嗽的小柴胡湯加減方,腎陽虛水泛的真武湯,肺寒水飲的苓甘五味姜辛湯,肺胃陰虛的麥門冬湯,痰熱肺癰的桔梗湯,飲邪停于胸脅的十棗湯,以及痰阻氣滯胸痹的瓜蔞薤白半夏湯等。

 

  咳嗽期間的飲食調(diào)節(jié),禁生冷、寒涼、辛辣、煎炸、甜食、油膩食物,以清淡易消化食物為主,還要禁煙酒、熬夜,另外夏季少吹空調(diào)、風(fēng)扇,不吃冷飲為宜;咳嗽未徹底恢復(fù)之前也不可服用補藥,以免閉門留寇。妊娠期間咳嗽,應(yīng)該避免有滑胎作用及有毒的藥物。