今天門診又碰見一個(gè)患者家屬，急急忙忙的過來說：“醫(yī)生，我爸爸是肺癌晚期，現(xiàn)在疼的很厲害，你能不能給我開支杜冷丁給他注射……只求你減輕他的痛苦……”

　　作為一名腫瘤科醫(yī)生，已經(jīng)不止一次的碰見類似這樣的患者和家屬，好像在他們（甚至一些醫(yī)生）眼中——杜冷丁，就像是一支救命的止痛藥，只要有了它，一切痛苦都可以解決。但是，杜冷丁真有那么好嗎？梁醫(yī)生覺得很有必要給大家科普一下。

　　何為杜冷丁？

　　杜冷丁，學(xué)名叫鹽酸哌替啶，是一種人工合成的阿片類受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和麻醉作用。

　　杜冷丁的鎮(zhèn)痛作用有多強(qiáng)？

　　杜冷丁的鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的1/10。怎么理解呢？1支嗎啡注射液的劑量是10mg，1支杜冷丁注射液的劑量是50mg。即1支嗎啡針的鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于2支杜冷丁。

　　杜冷丁能口服嗎？

　　杜冷丁口服吸收利用率低，多采用肌內(nèi)注射給藥，這與世界衛(wèi)生組織癌痛三階梯治療的“首選口服給藥” 原則相違背。而且，肌內(nèi)注射本身會(huì)引起疼痛。

　　杜冷丁安全嗎？

　　由于杜冷丁的代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的清除半衰期比較長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用容易蓄積產(chǎn)生中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為顫栗感、震顫/抽搐、肌陣攣/癲癇大發(fā)作等癥狀；另外，由于重度疼痛患者止痛藥物常常需要較大劑量，如果長(zhǎng)期大劑量使用杜冷丁，會(huì)造成中樞毒性明顯增加。

　　杜冷丁會(huì)成癮嗎？

　　由于杜冷丁主要采取肌內(nèi)注射的方式，且缺乏長(zhǎng)效制劑，反復(fù)、長(zhǎng)期的使用會(huì)產(chǎn)生依賴性，即會(huì)成癮。

　　綜上列舉了關(guān)于杜冷丁的幾個(gè)常見問題，梁醫(yī)總結(jié)一下：

　　由于杜冷丁鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的1/10，無法口服給藥，容易產(chǎn)生中樞毒性和成癮，因此在癌痛的規(guī)范治療中，不推薦杜冷丁作為癌痛治療的藥物！

　　癌癥止痛，讓我們向杜冷丁說——不！