慢性腹痛是指起病緩慢、病程較長(zhǎng)，或急性發(fā)病后時(shí)發(fā)時(shí)愈的腹痛，為最常見消化系統(tǒng)疾病癥狀之一，長(zhǎng)期得不到解決者多屬疑難病例或臨床頑癥。

　　慢性腹痛主要臨床表現(xiàn)為：腹部疼痛，一般為陣發(fā)性的，有規(guī)律或沒有規(guī)律，大便可正常或稀或結(jié)，一般無嘔吐，無發(fā)熱，飲食基本正常。查體：有或沒有壓痛點(diǎn)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛，墨菲斯征陰性。在《金匱要略論注》中：痛者，綿綿而痛，不若寒疝之絞痛，血?dú)庵掏匆病Ｄ苏龤獠蛔悖龟幍贸岁枺畾鈩偻粒⒂舨簧欤舳笊欤翚獠徽{(diào)，則痛而綿綿矣。

　　中醫(yī)治療的慢性腹痛，首先要排除腫瘤、急性膽囊炎、急性闌尾炎、婦科嚴(yán)重炎癥等器質(zhì)性疾病。

　　對(duì)于慢性腹痛，中醫(yī)方面用經(jīng)方治療有其獨(dú)特的療效。

　　中醫(yī)診斷慢性腹痛，根據(jù)癥狀舌脈，有多種證型，根據(jù)北院門診臨床經(jīng)驗(yàn)，最常見的證型為太陰證。癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛，一般為陣發(fā)性的，有規(guī)律或沒有規(guī)律，食畏寒涼，飲食不慎即加重或誘發(fā)，體質(zhì)畏風(fēng)寒，舌一般偏淡（舌可紅，上焦熱中下焦虛寒型），苔膩（可白可黃，黃不一定熱），脈沉弦。

　　根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，我北院門診常選用理苓歸芍湯加減。理苓歸芍湯，即理中丸+五苓散+當(dāng)歸芍藥散。理中丸，人參、干姜、甘草（炙）、白術(shù)。出自《傷寒論》。具有溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾之功效。主治脾胃虛寒，自利不渴，嘔吐腹痛，不欲飲食，中寒霍亂。當(dāng)歸芍藥散此方平和至極，為和血健脾、調(diào)理月經(jīng)、治女子腹痛之平劑，用途極廣泛。方中芎、歸、芍和血舒肝，益血之虛；苓、術(shù)澤瀉運(yùn)脾勝濕，除水之氣。方中多用芍藥，芍藥專主拘攣，取其緩解腹中急痛。合用之，既疏瘀滯之血，又散郁蓄之水。五苓散，具有利水滲濕，溫陽化氣之功效。主治膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。組成：豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝。組方溫中祛寒、溫陽化氣，能夠加強(qiáng)療效。

　　000010**43　　李某　　70歲　20181207因上腹痛10天余就診，排除器質(zhì)性病變，辯證為太陰證，予理苓歸芍湯加減，予3劑，治愈。

　　0000006**6　　莊某　　12歲　2018年12月23日因反復(fù)腹痛10年余，排除器質(zhì)性病變，辯證為太陰證，予理苓歸芍湯加減，近期無腹痛，治愈。

　　臨床上，多位太陰證慢性腹痛患者，使用經(jīng)方組方理苓歸芍湯加減治療，取得良好療效。

　　所謂經(jīng)方，普遍指中國(guó)漢朝張仲景所著《傷寒雜病論》（后世分為《傷寒論》及《金匱要略》二書）所記載之方劑。其中《傷寒論》載方113首，《金匱要略》載方205首，除去重復(fù)的38方，共計(jì)280方。《傷寒論》載藥90味，《金匱要略》載藥192味，除去重復(fù)的76味，共計(jì)206味。經(jīng)方是“醫(yī)方之祖”，后世中醫(yī)學(xué)家稱《傷寒雜病論》為“活人之書”、“方書之祖”，贊譽(yù)張仲景為“醫(yī)圣”。

　　我北院門診醫(yī)資雄厚，秉承中醫(yī)傳統(tǒng)，崇尚中醫(yī)經(jīng)典，善用中醫(yī)經(jīng)方治療各種疑難雜癥。