甲狀腺是人體負(fù)責(zé)代謝的內(nèi)分泌腺，是人體最大的內(nèi)分泌器官，它位于頸前的氣管兩旁，形似蝴蝶左右葉相連。人群中甲狀腺長(zhǎng)結(jié)節(jié)十分常見(jiàn)，過(guò)去由于醫(yī)療條件限制，人們只有當(dāng)脖子增粗后或出現(xiàn)局部壓迫癥狀后才發(fā)現(xiàn)。但隨著近年來(lái)物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)健康的關(guān)注度也日益提高，很多人每年都會(huì)常規(guī)進(jìn)行一次體檢，評(píng)估自己的健康狀況。自從超聲檢查普遍應(yīng)用體檢后，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率從人群的4 %，快速上升19 %～67 %。也就是說(shuō)我們每4個(gè)人中就有1人患有甲狀腺結(jié)節(jié)，其中以女性和老年人為主。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得甲狀腺檢查結(jié)果的精確度越來(lái)越高，甲狀腺彩超甚至可以清楚的顯示2mm以上的結(jié)節(jié)。        

　　一般來(lái)講，較小的甲狀腺結(jié)節(jié)沒(méi)有任何不適，較大的結(jié)節(jié)可能會(huì)因?yàn)閴浩戎車(chē)M織出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀。很多患者體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，可能比較擔(dān)心焦慮，得甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦，在門(mén)診常常遇到患者困惑于不同醫(yī)生給出的不同處理意見(jiàn)，如手術(shù)、觀(guān)察隨訪(fǎng)、吃藥和穿刺診斷等等。由于甲狀腺結(jié)節(jié)85%-95%屬于良性結(jié)節(jié)，不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重的危害，因此如果一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)就全部手術(shù)切除的話(huà)，有點(diǎn)“寧可錯(cuò)殺千人，不可放過(guò)一人”的感覺(jué)了，手術(shù)不僅僅是一種創(chuàng)傷性的治療手段，手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，同時(shí)從醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的角度來(lái)講，所有的甲狀腺結(jié)節(jié)均選擇手術(shù)切除也不是最優(yōu)的選擇。

　　因此發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，正確的做法是：

　　1、首先通過(guò)甲狀腺彩超結(jié)果初步評(píng)估結(jié)節(jié)的良惡性。甲狀腺超聲報(bào)告中出現(xiàn)“邊界清晰”“回聲偏低”“內(nèi)部回聲均勻”“血流信號(hào)缺乏”“囊性結(jié)節(jié)”等字眼多屬于良性結(jié)節(jié)，這樣的結(jié)節(jié)，大小不超過(guò)1cm，定期復(fù)查彩超，隨訪(fǎng)是安全的；若甲狀腺報(bào)告中出現(xiàn)“微小鈣化”“結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則”“結(jié)節(jié)內(nèi)血流紊亂”“結(jié)節(jié)縱橫比>1”“低回聲實(shí)性或者囊實(shí)性結(jié)節(jié)”則提示可能是惡性的傾向，這時(shí)候需要根據(jù)結(jié)節(jié)大小，可能需要進(jìn)一步檢查以明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)。

　　２、抽血查看甲狀腺功能，評(píng)估結(jié)節(jié)是否已經(jīng)對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生影響。明確是否存在甲狀腺功能減低或甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺球蛋白的升高意味著要警惕惡性可能；過(guò)氧化物酶和/或過(guò)氧化物酶抗體升高、甲狀腺球蛋白抗體升高時(shí)，提示淋巴濾泡性甲狀腺炎可能性大。

　　３、根據(jù)良惡性的傾向，決定是定期隨訪(fǎng)復(fù)查還是需要進(jìn)一步行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢或者手術(shù)治療。甲狀腺細(xì)針穿刺病理活檢是鑒別結(jié)節(jié)良惡性最可靠、最有價(jià)值的診斷方法，懷疑結(jié)節(jié)惡性者，均需要進(jìn)行甲狀腺穿刺細(xì)針病理活檢檢查。存在這樣特征的甲狀腺結(jié)節(jié)可能需要進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢：

　　（1）直徑>1cm的甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)均可考慮穿刺活檢。

　　（2）直徑<1cm的結(jié)節(jié)，常規(guī)情況下不需要穿刺；如果甲狀腺結(jié)節(jié)直徑<1cm，具有邊緣不規(guī)整、血運(yùn)豐富，內(nèi)部有微小鈣化等惡性腫瘤表現(xiàn)，建議做甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)。