許多醫(yī)藥說明書、廣告或科普讀物，將坐骨神經(jīng)痛作為一種病，與腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損等病相提并論。我們骨科專業(yè)人員認(rèn)為：這不但不嚴(yán)謹(jǐn)，還會對患者產(chǎn)生誤導(dǎo)，因而有必要為它“正名”。

　　坐骨神經(jīng)是由第4、5腰神經(jīng)和第1、2、3骶神經(jīng)前支組成，從椎間孔出椎管后，走行于盆腔后側(cè)，在梨狀肌下部出臀部，沿大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足背外側(cè)分布，指揮肌肉運動，傳導(dǎo)皮膚感覺，正常人左右兩側(cè)各有一根。人體五個腰椎中，以下面的第四、五腰椎負(fù)擔(dān)最重，活動度最大，容易發(fā)生退變老化。長期勞損或突然扭傷，可使腰椎間盤向側(cè)后方突出。腰椎間盤突出后，壓迫神經(jīng)根，引起充血、水腫以至粘連等病理變化。突出的一側(cè)腰部疼痛，經(jīng)臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有時還有麻木，咳嗽時加重，這種癥狀就是坐骨神經(jīng)痛，它如同發(fā)熱一樣，只是一種癥狀。腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄癥等病理變化是引起坐骨神經(jīng)痛的原因，正如引起發(fā)熱的原因是感冒、肺炎或腦膜炎等等一樣。

　　引起坐骨神經(jīng)痛的原因很多，但其中最為常見的，是腰椎間盤突出癥，且多為第4～5腰椎間盤或第5腰椎～骶骨間的椎間盤突出。因而，在絕大多數(shù)情況下，坐骨神經(jīng)痛可能就是腰椎間盤突出癥。在骨科門診，我們發(fā)現(xiàn)：除了腰椎間盤突出可以引起坐骨神經(jīng)痛以外，還有不少疾病也可以引起這種癥狀，比較常見的有腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、梨狀肌綜合征和腰椎管腫瘤等等。但有些時候，有些醫(yī)院、非骨科專業(yè)的醫(yī)師對于有坐骨神經(jīng)痛癥狀的患者，匆匆下一個“坐骨神經(jīng)痛”的診斷后就盲目對癥治療，而不去追究深層的病理原因來對因治療，其實是不科學(xué)的，也是不負(fù)責(zé)任的。

　　所以病人到醫(yī)院就診骨科時，骨科醫(yī)師應(yīng)該親手為病人作詳細(xì)的體格檢查，并輔助以X線片、CT、MRI（核磁共振）等，對病情作出合理的病理學(xué)診斷，才能做到對因治療，真正消除患者痛苦。

　　注意事項：硬板床休息，可堅持做床上體操。 要勞逸結(jié)合，生活規(guī)律化，適當(dāng)參加各種體育活動。運動后要注意保護腰部和患肢，內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。

　　坐骨神經(jīng)痛的預(yù)防常識：許多坐骨神經(jīng)痛的患者都可清楚地訴述發(fā)病是與一次突然的腰部“扭傷”有關(guān)，如發(fā)生于拎舉重物，扛抬重物，長時間的彎腰活動或摔跌后。因此，當(dāng)需要進行突然的負(fù)重動作前，應(yīng)預(yù)先活動腰部，盡量避免腰部“扭傷”，平時多進行強化腰肌肌力的鍛煉，并改善潮濕的居住環(huán)境，常可降低本病的發(fā)病率。本病患者急性期應(yīng)及時就醫(yī)，臥床休息，并密切配合診治，預(yù)后通常是好的。

　　坐骨神經(jīng)痛急性期的處理：1、保守治療：腰椎間盤突出急性期臥硬板床休息、持續(xù)牽引、針灸理療、手法按摩等治療1－2周常可使癥狀穩(wěn)定；2、對癥治療，疼痛可用消炎鎮(zhèn)痛藥物塞來昔布膠囊口服治療，一次20mg，一天兩次；肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片口服，一次一片，一日三次；3、嚴(yán)重病例可用地塞米松10－15mg/d，靜脈滴注5-7天；一般可口服潑尼松10mg，每日3次，10-14天為一療程。也可用1％－2％利多卡因或加潑尼松龍各1ml椎旁封閉。可配合針灸和理療，保守療法多可緩解。療效不佳時可用潑尼松龍硬脊膜外注射，一些經(jīng)過保守治療無效或慢性復(fù)發(fā)的病例可考慮微創(chuàng)經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療或開放手術(shù)治療。