治胃痛十二法
胃痛,中醫(yī)病名,又稱胃脘痛,是指以上腹部劍突下心窩及附近部位疼痛為主的一種病證,疼痛表現(xiàn)可有隱痛,劇痛,脹痛,刺痛,冷痛,燒灼痛,且多伴有上腹飽脹、噯氣、打嗝、嘈雜、反酸、納少,大便不調(diào)等癥狀。病因病機(jī)多為飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃素虛、感受外邪,導(dǎo)致脾胃虛弱(陰虛或陽虛)、肝失疏泄、氣滯濕阻、瘀血內(nèi)停、寒邪犯胃、濕郁化熱、寒熱夾雜等使胃失和降致胃脘痛。
歷代醫(yī)家對(duì)治療胃脘痛有很多方法和論述,現(xiàn)介紹傷寒經(jīng)方大家劉渡舟老治療胃痛十二法如下:
1. 溫胃散寒,行氣止痛。治療寒邪犯胃,胃失和降引起的胃脘疼痛,喜溫喜按,得溫痛減,舌淡白,苔薄白,脈沉弦。方用良姜止痛飲:高良姜9克,砂仁6克,柴胡9克,紫蘇9克,吳茱萸9克,炙甘草6克;疼痛劇烈用大建中湯,夾積滯用五積散,或藿香正氣散加減。
2. 消食導(dǎo)滯,清利濕熱。飲食不節(jié)傷腸胃,食積不化引起的脘腹脹痛,納呆,嗝氣,舌淡苔厚膩,脈滑。方用枳實(shí)導(dǎo)滯丸或保和丸,神曲10克,山楂10克,連翹10克,萊菔子10克,茯苓15克,法半夏10,枳實(shí)10克,白術(shù)10克。
3. 燥濕運(yùn)脾,行氣止痛。濕邪阻胃,胃失和降引起的胃脘脹痛,大便不暢,舌淡紅苔白膩,脈滑。方用平胃散,如化熱,用大黃黃連瀉心湯,或柴平湯。蒼術(shù)10克,厚樸10克,陳皮10克,法半夏10克,茯苓15克,黃連5克,黃芩10克,大黃5克,生姜15克,炙甘草5克。
4. 行氣利水消痞。水飲停胃,水氣互結(jié)于胃,胃失和降,胃脘疼痛,有水聲,舌淡白,苔白膩,脈弦細(xì)。方用小半夏加茯苓湯,生姜15克以上,法半夏15克以上,茯苓30克。
5. 疏肝和胃止痛。肝失疏泄,肝氣犯胃,胃失和降,胃脘隱痛,伴脅肋脹痛不適,煩躁易怒,反酸,噯氣,舌紅苔薄白,脈弦細(xì)數(shù)。方用萸連二陳湯,吳茱萸9克,黃連9克,川楝子6克,陳皮9克,法半夏9克,茯苓10克,生姜9克,香附9克;或制肝安胃湯:黃連5克,川楝子12克,花椒4克,白芍12克,烏梅15克,淡姜楂12克,當(dāng)歸須12克,橘紅12克。
6. 疏肝清熱止痛。肝失疏泄,肝氣犯胃,郁而化熱,或與痰互結(jié)于胃,胃脘痛燒灼感,反酸,脅肋脹痛,口干苦,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。方用丹梔逍遙散加左金丸,或加味烏貝散,大柴胡湯加竹茹,青皮,丹皮,青黛,川楝子,郁金,延胡索,瓜蔞皮等。
7. 活血行氣止痛。氣滯血瘀,瘀血停胃致胃脘刺痛,夜間明顯,舌淡暗有瘀點(diǎn),苔少,脈沉弦澀。瘀血為主方用烏及湯:海螵蛸30克,白及9克,當(dāng)歸9克,赤芍9克,生蒲黃9克,五靈脂9克,炒白術(shù)9克,香附9克,或三七粉30克,每天分2次服。氣滯為主方用分心氣飲:藿香9克,紫蘇6克,茯苓6克,法半夏6克,炒白術(shù)6克,桔梗6克,木通6克,廣木香9克,香附9克,麥冬6克,肉桂6克,青皮6克,莪術(shù)6克,桑白皮6克,檳榔6克。
8. 疏肝理氣,調(diào)和氣血。少陽樞機(jī)不利,肝失疏泄,脾胃氣血不和,胃脘隱痛,納少,舌淡紅,苔薄白,脈浮弦細(xì)。方用柴胡桂枝湯加三七,白及。
9. 寒熱同調(diào),辛開苦降,和胃消痞。脾胃虛弱,樞機(jī)不利,氣機(jī)壅滯,上熱下寒,寒熱夾雜,胃脘脹滿,嘔而腸鳴,大便稀,苔薄白或淡黃,脈沉弦,方用半夏瀉心湯加減:法半夏9克,黃芩9克,黃連6克,大棗10克,干姜9克,炙甘草5克,黨參9克。
10. 滋養(yǎng)胃陰。胃陰不足,胃失和降,胃脘隱痛,口干,舌淡紅,苔少而干,脈細(xì)數(shù)。方用益胃湯:玉竹10克,生地10克,麥冬30克,沙參10克,冰糖10克,加玫瑰花少許防滋膩。
11. 益胃和肝。肝胃陰不足,肝氣不疏犯胃,胃脘痛,嘈雜,反酸,脅脹,舌淡紅,苔薄微黃,脈弦細(xì)數(shù)。方用益胃湯加白芍,川楝子,佛手,橘葉,丹皮;肝陽上亢加菊花,珍珠母,石決明;胸咽堵塞加郁金,貝母,射干,枇杷葉。
12. 溫中健脾,益氣止痛。脾胃素虛,氣血不足,虛寒氣滯致胃脘痛,喜溫喜按,面色萎黃,舌淡白,苔薄白,脈沉細(xì)。方用黃芪建中湯:飴糖30克,桂枝9克,白芍18克,生姜9克,大棗6枚,黃芪5克,炙甘草6克;或用香砂六君子湯、吳茱萸湯。
除外藥物治療,胃痛患者應(yīng)該注意飲食起居的調(diào)養(yǎng),三餐規(guī)律,生冷寒涼辛辣刺激食物少吃,禁煙酒,起居有常,不熬夜吃宵夜,以配合藥物治療。