當懷疑有腎臟損傷時，或已確診為腎病時，都要經(jīng)常進行腎功能檢查，腎功能檢查查什么呢？腎臟是排泄水分、代謝產(chǎn)物、毒物和藥物，保留人體所需物質(zhì)，以維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的重要器官。此外，腎臟還有內(nèi)分泌功能，如合成、分泌腎素和促紅細胞生成素等。因此，腎功能檢查主要以是檢查這幾項功能為主，具體主要的有：血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、血清尿酸等等。
    (一)血清尿素氮(BUN)測定
     血中非蛋白氮類(指蛋白質(zhì)以外的含氮化合物)約15種以上，其中最多的是尿素，約占50％，其他依次為氨基酸、尿酸、肌酐、肌酸以及氨等。尿素是蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物，在肝臟合成，2分子的氨與1分子的C02過鳥氨酸循環(huán)生成尿素。通過血液循環(huán)，溶于血漿中的尿素輸送到腎臟，經(jīng)腎小球濾過而隨尿排出。當腎實質(zhì)受損害時，腎小球濾過率降低，導致血中尿素濃度升高，因此，血中尿素氮可作為反映腎小球濾過功能的指標。尿素測定是腎功能評價應用最廣的實驗，它經(jīng)常和肌酐聯(lián)合使用來鑒別診斷腎前性高尿素血癥（心臟代償失調(diào)、脫水、蛋白分解增加）、腎性高尿素血癥（腎小球腎炎、慢性腎炎、多囊腎、腎硬化，腎小管壞死）和腎后性高尿素血癥（尿路梗阻）。
    (二)血清肌酐(Cr)測定
     血中肌酐有外源性和內(nèi)源性兩類。機體每20g肌肉每天代謝產(chǎn)生llng肌酐，如未進行劇烈的運動，每天內(nèi)源性肌酐的生成量相當恒定。血中肌酐由腎小球濾過而排出體外，腎小管基本上不重吸收且排泄量也很少。在控制外源性肌酐攝人的情況下，血中肌酐濃度取決于腎小球的濾過能力，故測定血中肌酐濃度可反映腎小球的濾過功能。
    (三)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)測定
     單位時間內(nèi)，經(jīng)腎小球濾出的血漿液體量，稱為腎小球濾過率(GFR)。腎小球的主要功能是濾過功能，反映腎小球濾過功能的客觀指標是腎小球濾過率。單位時間內(nèi)，腎臟把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率。血漿內(nèi)的肌酐分為外源性和內(nèi)源性兩種。外源性肌酐來自食物，如瘦肉、魚肉等；內(nèi)源性肌酐為體內(nèi)肌酸的代謝產(chǎn)物，生成量非常恒定。由于肌酐經(jīng)腎小球濾過后，腎小管不再重吸收，亦很少排泌，故在嚴格控制飲食和肌肉活動相對穩(wěn)定的情況下，內(nèi)生肌酐清除率就大致等于腎小球濾過率。所以本試驗是測定腎小球濾過功能較為有效的方法。
    (四)血清尿酸(UA)測定
     尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。食物中的核酸分解生成嘌呤，體內(nèi)組織中的核酸分解生成嘌呤核苷，嘌呤和嘌呤核苷經(jīng)過水解、脫氨及氧化作用生成尿酸。尿酸除一小部分在肝臟分解破壞外，大部分經(jīng)腎臟排出。全部尿酸由腎小球濾過，在近端腎小球中98％—100％的尿酸被重吸收，故正常情況下尿酸的清除率甚低，即腎臟排出肌酐較易而排出尿酸較難。在腎臟病變早期尿酸濃度首先增高，因而有助于腎功能損害的較早期診斷。
    由于腎臟有多方面的功能，又有很強的貯備能力，即使最敏感的檢查方法也不能檢查出早期和輕微的腎實質(zhì)損害。腎功能檢查可受心臟病、貧血、前列腺肥大等腎外疾病因素的干隴，因此，不能僅依據(jù)某一項試驗結(jié)果即作出腎功能的判斷，需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)全面綜合分析，方能得出確切可靠。

梅州市中醫(yī)醫(yī)院 檢驗科