我科自2000年以來在40例下肢淺靜脈曲張高位結扎 抽剝術中對部分曲張淺靜脈團進行經(jīng)皮縫扎，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下：40例病人均為單純性大隱靜脈曲張，經(jīng)彩超檢查證實大隱靜脈瓣功能不全，深靜脈通暢，符合大隱靜脈高位結扎 抽剝術手術指征。以上病例均作大隱靜脈高位結扎 大隱靜脈主支抽剝,部分交通支結扎。下肢曲張淺淺靜脈團部皮膚術前先行龍膽紫等染色標記，用0號可吸收線8字縫扎曲張淺靜脈團，縫扎位置宜偏深，以貼近肌筋膜面深度為宜，跨度需超過曲張靜脈團。結扎時為防止結扎過緊損傷皮膚，可予皮膚表面結扎線內先行置入一紗條再打結。術后術肢仍用繃帶加壓包扎，術后換藥縫扎部表面僅需更換敷料，二周后拆除縫扎線。40例病人拆除縫扎線后曲張靜脈團均已機化閉塞。經(jīng)半年隨訪未見靜脈曲張復發(fā)，久站.行走下肢酸脹感.皮膚色素沉著均好轉。
　　討論：傳統(tǒng)手術中對非主支淺表靜脈曲張團采取切開剝除，交通支結扎。切口多、手術費時且靜脈壁薄弱，結扎血管不徹底。術后有切口血腫形成感染可能。注射硬化劑則局部靜脈閉塞形成疤痕大，部分病人術后局部痛感，且有引發(fā)深靜脈炎風險。我們對大隱靜脈高們結扎加大隱靜脈主支抽剝，主支部交通支結扎已解決了大部分的血液逆流引發(fā)線靜脈擴張的問題，對淺表曲張靜脈團縫扎使用可吸收線，組織排斥反應小，停留時間可達二周以上，曲張淺靜脈已完全機化閉塞。經(jīng)上病例證實療效良好，操作簡便，完全可以替代切開剝除或注射硬化劑治療，值得推廣使用。

梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院外科  林繼升