慢性胃炎是臨床上消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作，不易根治，嚴重影響患者的生活、工作。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為幽門螺桿菌（HP）感染是慢性胃炎的主要病因，積極開展抗幽門螺桿菌治療，導(dǎo)致該病菌耐藥性的增加，鑒于西藥成分大多比較單一，容易導(dǎo)致細菌耐藥的情況，迫使更多人把目光投向了我國傳統(tǒng)醫(yī)藥。現(xiàn)代中藥體外臨床研究發(fā)現(xiàn)黃連、黃芩、黨參、陳皮、白芍、木香等均具有一定的抑制幽門螺桿菌的作用，而一些中藥復(fù)方制劑，則可以通過提高試驗動物機體免疫力，減輕胃黏膜炎癥、抑制胃黏膜上皮細胞凋亡等多方面機制，共同發(fā)揮抗Hp作用，且不易產(chǎn)生耐藥性，從上述報導(dǎo)中顯示與單一化學(xué)藥物比較，中藥具有更大的潛力。

在多年的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，各型慢性胃炎患者均有較長的病史及反復(fù)發(fā)作的特點，屬于久病及虛的范疇。大部分慢性胃炎的患者，都具有脾胃虧虛的基礎(chǔ)，加之外感邪氣、飲食所傷、情志不暢等病因而引發(fā)，胃是主要病變臟腑，常與肝脾等臟有密切關(guān)系，脾胃虧虛，氣機郁滯、失于和降是慢性胃炎的主要病機，臨床上往往虛實并見，主要表現(xiàn)為脾胃虧虛兼見濕熱、寒滯、氣郁、血瘀、食積等，因此在治療過程中宜補虛瀉實，標本兼治，一方面清熱、除濕、散寒、理氣、活血、化積等措施治其標，同時健脾益胃治其本，尤其應(yīng)注重培護胃氣。治療慢性胃炎時，先生特別注重調(diào)護脾胃；調(diào)治脾胃時，亦不忘疏理肝膽，因為脾虛生濕和木盛乘土是脾胃病的兩大基本病機，在長期的臨床實踐中，常以參苓白術(shù)散為基本方，濕熱重者，加黃連、黃芩、白扁豆，肝氣犯胃者，加柴胡、枳殼、白芍，反酸燒心者，加烏賊骨，飲食積滯者，加雞內(nèi)金、山楂、麥芽，胃陰虧虛者，加生地、麥冬，脾胃陽虛者，加干姜、桂枝，久病入絡(luò)者，加丹參、蒲黃，如此諸般配伍用藥，制方必求平和，免傷伐脾胃正氣。

臨床曾治一慢性胃炎女性，26歲，有慢性胃炎史3年余，曾服抑酸護胃藥治療，病益久，效益差，來診時見面白神疲，脘痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，偶欲嘔吐酸水，空腹痛甚，得食稍緩，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足偏涼，大便溏，舌淡苔白，脈弱，診為胃脘痛（脾胃陽虛夾濕），予溫中健脾，滲濕止瀉為法，予參苓白術(shù)散加味，干姜9、桂枝6、白扁豆30、白術(shù)15、茯苓15、灸甘9、桔梗9、蓮子15、黨參15、砂仁9（后下）、山藥15、薏苡仁15、法半夏9，五劑后患者覺精神氣色較前好轉(zhuǎn)，大便稍成形，繼服一周，無明顯不適，后改參苓白術(shù)散合理中丸調(diào)理，慢性胃炎發(fā)作次數(shù)明顯減少，生活質(zhì)量改善。《顧氏醫(yī)鏡·胃脘痛》：“須知拒按者為實，可按者為虛；痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；喜寒者多實，愛熱者多虛；飽則甚者多實，饑則甚者多虛；脈實氣粗者多實，脈少氣虛者多虛；新病年壯者多實，久病年老者多虛；補而不效者多實，攻而愈劇者多虛。必以望、聞、問、切四者詳辨，則虛實自明。”該患者以調(diào)補脾胃，而收效。臨床上，中醫(yī)之難，難在辨證，辨證之妙，存乎一心。病有萬端變化，卻不出八綱之外；疾病遷延日久，必然損耗氣血，擾亂氣機，致使臟氣逆亂，陰陽失和，有形實邪內(nèi)生；內(nèi)生之邪進一步影響病機，阻礙氣血運行，使得外邪更易侵犯機體，造成惡性循環(huán)。故臨床辨證施治，當(dāng)圓機活法，制方選藥，切合病機，則效若桴鼓。

鄭慶浩