患者姓名: 劉某某　　性別：女性　　年齡:57歲

就診日期: 2020年10月19日　　發(fā)病節(jié)氣:寒露

主訴: 倦怠乏力、面色少華5年，加重1周。

現(xiàn)病史：患者原有白血病病史多年，上月復(fù)查血常規(guī)提示全血細胞減少，白細胞為1.0x 109/L，近1周來覺倦怠乏力、面色少華癥狀加重，周身酸痛，食少納呆,腕腹脹滿,食后尤甚, 便溏，舌淡苔薄白，脈弱。

既往史: 否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。

過敏史: 否認藥物、食物過敏史

體格檢查: T：36.1℃　P：92次/分　R：20次/分　Bp：100/60mmHg　 神清神疲，形體適中，查體合作。雙肺未聞及干濕性啰音。心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音3-4次/分，雙下肢無浮腫。

中醫(yī)診斷: 虛勞

證候診斷：（脾氣虛）

治法：健脾益氣除濕。

處方：加味四君子湯

方藥：太子參20g  黃芪20g  麩炒白術(shù)15g  茯苓10g  扁豆15g

大棗10g  山藥15g  炒薏苡仁20g  酒黃精15g  炙甘草(小)10g

7劑，水煎服。醫(yī)囑：忌食生冷及辛辣食物，調(diào)情志。

二診：病人服藥7劑，自覺精神較前好轉(zhuǎn)，納食增，余癥同前。舌淡，苔薄白，脈稍有力。處方對癥，上方加鹿角霜9g以加強補虛之效。7劑，水煎服。

三診：患者復(fù)查血常規(guī)提示全血細胞恢復(fù)正常。

心得體會：虛勞以臟腑功能減退、氣血陰陽虧損所致的虛弱、不足的證候為其特征，在虛勞共有特征的基礎(chǔ)上，由于虛損性質(zhì)的不同而有氣、血、陰、陽虛損之分。氣虛損者主要表現(xiàn)為面色萎黃、神疲體倦、懶言聲低、自汗、脈細；重視脾胃，以脾胃為后天之本，為氣血生化之源，脾胃健運，五臟六腑、四肢百骸方能得以滋養(yǎng)。

整理者：謝愛瓊