心肌梗死是心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血流急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致。屬冠心病的嚴重類型。老年人心肌梗死的易患因素，男性多于女性，約1/2以上患者有高血壓或心絞痛病史，少數(shù)患者有糖尿病史，發(fā)病前常有明顯誘因，例如精神緊張情緒激動、過度勞累、飽餐、高脂飲食、感染、手術、大出血等，也有少數(shù)于睡眠中發(fā)病。中醫(yī)學屬“真心痛”；有并發(fā)癥者，可并入“厥證”、“脫證”等范疇。

【臨床表現(xiàn)】發(fā)病前數(shù)日或數(shù)周可有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。疼痛性質與心絞痛同，為突發(fā)胸骨后或心前區(qū)劇痛，但休息和含硝酸甘油片多不能緩解，疼痛持續(xù)30分鐘或數(shù)小時甚至數(shù)日。全身可有發(fā)熱、心動過速等。疼痛劇烈時，可伴頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛或劇痛(常被誤診為胃穿孔、膽囊炎、胰腺炎)，少數(shù)患者表現(xiàn)為牙痛、咽痛(常誤診為五官科疾病)，為不典型疼痛。可有發(fā)熱，多為低熱。可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫組、煩躁不安、出汗、恐懼、有瀕死感等，少數(shù)患者可無疼痛。特別是老年人，由于心肌硬化，并不表現(xiàn)心絞痛，而突然出現(xiàn)呼吸困難、咳喘、不能平臥等急性左心衰竭癥狀。

【辨證、治則】 可辨證分為氣虛血瘀，寒凝心脈，陽脫陰竭，痰濁痹阻，瘀熱互結氣陰兩虛等型。宜分別治以益氣活血，通脈止痛；溫補心陽，散寒通脈；回陽救逆；化痰泄?jié)幔酝枺换钛觯}泄熱；益氣養(yǎng)陰等。

【藥膳治療方】

桂枝乳鴿：乳鴿1只宰殺后去毛、內臟、爪，用沸水略焯撈起，抹上鹽5克、紹酒10毫升、醬油10毫升、胡椒3克腌漬30分鐘。乳鴿入蒸杯，入雞湯300毫升，再入桂枝6克、生姜5克、蔥5克、甘草3克、大棗6個，置蒸籠內蒸50分鐘。1次/日，吃半只乳鴿/次，喝湯。功能祛寒補血。主治血虛寒閉型冠心病。

心肌梗死【膳食宜忌】 (1)宜補充維生素C和微量元素，以加強血管的彈性、韌性和防止出血，微量元素碘可減少膽固醇脂和鈣鹽在血管壁的沉積而阻止動脈粥樣硬化病變的形成(海產品含碘豐富)，鎂可提高心肌興奮性而有利于抑制心律紊亂(鎂在綠葉菜中含量較多)；宜進食粗糧、粗纖維食物，防止大便秘結對心臟產生不自影響（2）應控制熱能食物的攝入，勿使身體超重；避免食過多的動物脂肪以及含膽固醇較高的動物內臟；控制食鹽攝入，咸菜、豆醬、香腸，肥肉等最好不吃或少吃；忌煙以及刺激性食物。(3)急性期：起病后1～3日，以流質飲食為主，可予少量菜水、去油過濾肉湯、紅棗泥湯、米湯、稀粥、果汁、藕粉、口服補液等。凡脹氣、刺激溶液(例如豆?jié){、牛奶、濃茶、咖啡等)不宜吃。避免過熱過冷，以免引起心律失常。必須根據病情適當調整食物中的鈉、鉀、鎂。一般建議低鹽飲食，尤其是合并有心力衰竭的患者(但由于急性心肌梗死發(fā)作后，小便中常見鈉丟失，故若過分限制鈉鹽，亦可誘發(fā)休克)。對急性心肌梗死的患者，因其不能活動，脾胃功能亦必受影響，故食物必須細軟、易消化。(4)緩解期：發(fā)病4日～4周。隨著病情好轉，可逐步改為半流食，但仍應少量多餐。膳食宜清淡、富有營養(yǎng)且易消化。允許進食粥、麥片、淡奶、瘦肉、魚類、家禽、蔬菜和水果。食物不宜過熱、過冷，并應少吃多餐，經常保持胃腸通暢，防止大便過分用力。3～4周后，隨著患者逐漸恢復活動，飲食亦可適當放松，但脂肪和膽固醇的攝入仍應控制。對伴高血壓或慢性心力衰竭患者仍應限鈉。肥胖者應減食。應當避免飽餐(特別是進食多量脂肪時)，否則可引起心肌梗死再發(fā)作，這可能與餐后血脂增高，血液黏度增高引起局部血流緩慢，血小板易于凝集而致血栓形成有關。另外，飲食也不應限制過分，以免造成營養(yǎng)不良和增加患者的精神負擔。(5)恢復期：發(fā)病4周，病情穩(wěn)定后。足量的優(yōu)質蛋白和維生素有利于病損部位的修復。乳類蛋白、瘦肉、魚類、蔬菜、水果等均可食，特別是綠葉蔬菜和水果是富含維生素C的食物，性質疏利通導，宜經常攝食。每日的飲食中還要含有一定量的粗纖維素，以保持大便通暢，避免排便費力。