心肌梗死是心肌的缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致。屬冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型。老年人心肌梗死的易患因素，男性多于女性，約1/2以上患者有高血壓或心絞痛病史，少數(shù)患者有糖尿病史，發(fā)病前常有明顯誘因，例如精神緊張情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、飽餐、高脂飲食、感染、手術(shù)、大出血等，也有少數(shù)于睡眠中發(fā)病。中醫(yī)學(xué)屬“真心痛”；有并發(fā)癥者，可并入“厥證”、“脫證”等范疇。

【臨床表現(xiàn)】發(fā)病前數(shù)日或數(shù)周可有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。疼痛性質(zhì)與心絞痛同，為突發(fā)胸骨后或心前區(qū)劇痛，但休息和含硝酸甘油片多不能緩解，疼痛持續(xù)30分鐘或數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日。全身可有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速等。疼痛劇烈時(shí)，可伴頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛或劇痛(常被誤診為胃穿孔、膽囊炎、胰腺炎)，少數(shù)患者表現(xiàn)為牙痛、咽痛(常誤診為五官科疾病)，為不典型疼痛。可有發(fā)熱，多為低熱。可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、紫組、煩躁不安、出汗、恐懼、有瀕死感等，少數(shù)患者可無(wú)疼痛。特別是老年人，由于心肌硬化，并不表現(xiàn)心絞痛，而突然出現(xiàn)呼吸困難、咳喘、不能平臥等急性左心衰竭癥狀。

【辨證、治則】 可辨證分為氣虛血瘀，寒凝心脈，陽(yáng)脫陰竭，痰濁痹阻，瘀熱互結(jié)氣陰兩虛等型。宜分別治以益氣活血，通脈止痛；溫補(bǔ)心陽(yáng)，散寒通脈；回陽(yáng)救逆；化痰泄?jié)幔酝?yáng)；活血化瘀，通脈泄熱；益氣養(yǎng)陰等。

【藥膳治療方】

桃仁旋覆花雞：沉香4克、三七5克各打粉；青蔥7條切段；雞1只宰殺后去毛、內(nèi)臟、爪；姜5克切絲；蔥10克切段。雞放蒸盆內(nèi)，鹽5克、紹酒10毫升抹雞身上，桃仁(去皮尖)、旋覆花各9克以及冬菇50克、蔥、沉香、三七、姜納入雞腹，入上湯1升，置蒸籠內(nèi)蒸1小時(shí)。1次/日，食50克/次，吃雞肉、冬菇，喝湯。功能滋補(bǔ)氣血，活血化瘀。主治瘀阻心絡(luò)型冠心病。

豬肉榨菜湯：瘦豬肉100克切細(xì)，加適量水煎成湯，入榨菜絲20克煮至肉爛熟，調(diào)味飲食。功能增加心臟血流量。主治老年人心肌梗死穩(wěn)定期。

心肌梗死【膳食宜忌】 (1)宜補(bǔ)充維生素C和微量元素，以加強(qiáng)血管的彈性、韌性和防止出血，微量元素碘可減少膽固醇脂和鈣鹽在血管壁的沉積而阻止動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成(海產(chǎn)品含碘豐富)，鎂可提高心肌興奮性而有利于抑制心律紊亂(鎂在綠葉菜中含量較多)；宜進(jìn)食粗糧、粗纖維食物，防止大便秘結(jié)對(duì)心臟產(chǎn)生不自影響（2）應(yīng)控制熱能食物的攝入，勿使身體超重；避免食過(guò)多的動(dòng)物脂肪以及含膽固醇較高的動(dòng)物內(nèi)臟；控制食鹽攝入，咸菜、豆醬、香腸，肥肉等最好不吃或少吃；忌煙以及刺激性食物。(3)急性期：起病后1～3日，以流質(zhì)飲食為主，可予少量菜水、去油過(guò)濾肉湯、紅棗泥湯、米湯、稀粥、果汁、藕粉、口服補(bǔ)液等。凡脹氣、刺激溶液(例如豆?jié){、牛奶、濃茶、咖啡等)不宜吃。避免過(guò)熱過(guò)冷，以免引起心律失常。必須根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整食物中的鈉、鉀、鎂。一般建議低鹽飲食，尤其是合并有心力衰竭的患者(但由于急性心肌梗死發(fā)作后，小便中常見(jiàn)鈉丟失，故若過(guò)分限制鈉鹽，亦可誘發(fā)休克)。對(duì)急性心肌梗死的患者，因其不能活動(dòng)，脾胃功能亦必受影響，故食物必須細(xì)軟、易消化。(4)緩解期：發(fā)病4日～4周。隨著病情好轉(zhuǎn)，可逐步改為半流食，但仍應(yīng)少量多餐。膳食宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)且易消化。允許進(jìn)食粥、麥片、淡奶、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、家禽、蔬菜和水果。食物不宜過(guò)熱、過(guò)冷，并應(yīng)少吃多餐，經(jīng)常保持胃腸通暢，防止大便過(guò)分用力。3～4周后，隨著患者逐漸恢復(fù)活動(dòng)，飲食亦可適當(dāng)放松，但脂肪和膽固醇的攝入仍應(yīng)控制。對(duì)伴高血壓或慢性心力衰竭患者仍應(yīng)限鈉。肥胖者應(yīng)減食。應(yīng)當(dāng)避免飽餐(特別是進(jìn)食多量脂肪時(shí))，否則可引起心肌梗死再發(fā)作，這可能與餐后血脂增高，血液黏度增高引起局部血流緩慢，血小板易于凝集而致血栓形成有關(guān)。另外，飲食也不應(yīng)限制過(guò)分，以免造成營(yíng)養(yǎng)不良和增加患者的精神負(fù)擔(dān)。(5)恢復(fù)期：發(fā)病4周，病情穩(wěn)定后。足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有利于病損部位的修復(fù)。乳類(lèi)蛋白、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蔬菜、水果等均可食，特別是綠葉蔬菜和水果是富含維生素C的食物，性質(zhì)疏利通導(dǎo)，宜經(jīng)常攝食。每日的飲食中還要含有一定量的粗纖維素，以保持大便通暢，避免排便費(fèi)力。