心絞痛(十六)
心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化等引起冠脈管腔狹窄,使得心前區(qū)或胸骨下發(fā)作性絞痛的臨床綜合征,是冠心病的主要臨床癥狀。勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭為常見病因。中醫(yī)學(xué)中多屬“胸痹”、“真心痛”、“心痛”、“厥心痛”等范疇。根據(jù)心絞痛發(fā)作時的部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時間、緩解方式等特點和伴隨癥狀以及體征可鑒別心絞痛和心肌梗死。
【臨床表現(xiàn)】(1)常因體力勞動、勞累、情緒激動、受寒、飽餐、吸煙等誘發(fā),重者在吃飯時也可發(fā)作。(2)疼痛為發(fā)生胸骨中下段的后方和左胸前心前區(qū)疼痛,多為壓榨、憋悶、緊縮性疼痛,也有的為燒灼感,疼痛程度可輕可重,疼痛常放射到左肩、左臂前內(nèi)側(cè)至小指與無名指,或其他部位,疼痛持續(xù)1~5分鐘,偶爾達(dá)15分鐘,可自行緩解,也有的休息或舌下含硝酸甘油后數(shù)分鐘即可終止發(fā)作。
(3)不發(fā)作時無特殊表現(xiàn)。發(fā)作時可見表情焦慮,面色蒼白,皮膚冷或出汗較多,心率增快,血壓增高或降低。
【辨證、治則】可辨證分為心脈瘀阻,痰濁痹阻,寒凝心脈,氣陰兩虛,心腎陰虛,心陽不振等型。宜分別治以活血化瘀,通脈止痛;化痰泄?jié)幔栭_胸;溫通心陽,散寒止痛;益氣養(yǎng)陰,通脈止痛;滋陰補腎,養(yǎng)心安神;補氣助陽,溫通心脈等。
【藥膳治療方】
附片羊肉湯:制附片10克用紗布袋裝上扎口,先煮1小時。羊肉200克入沸水鍋,加生姜2.5克、蔥5克焯至斷紅色,去骨瀝水,切3厘米見方的塊,再入清水浸漂去血水,骨頭拍破;另取生姜2.5克拍松,蔥5克切段。鍋注入清水1升,置武火上,下姜、蔥、胡椒3克、羊肉,再入熟附片藥袋和藥液,武火加熱30分鐘后改文火施1小時調(diào)鹽即可。1次/日,吃羊肉、附片,喝湯。功能溫脾胃,補氣血,溫腎助陽,逐寒止痛。主治血虛寒閉型冠心病。
心絞痛【膳食宜忌】(1)膳食要完善;進(jìn)食宜饑飽適度;宜多吃海產(chǎn)海味食物;宜低鹽飲食。(2)忌進(jìn)食過多過飽,力戒暴飲暴食;嚴(yán)格控制煙酒;忌多吃可可粉和巧克力;忌多喝咖啡。