心絞痛(二十六)
心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化等引起冠脈管腔狹窄,使得心前區(qū)或胸骨下發(fā)作性絞痛的臨床綜合征,是冠心病的主要臨床癥狀。勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭為常見病因。中醫(yī)學中多屬“胸痹”、“真心痛”、“心痛”、“厥心痛”等范疇。根據(jù)心絞痛發(fā)作時的部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時間、緩解方式等特點和伴隨癥狀以及體征可鑒別心絞痛和心肌梗死。
【臨床表現(xiàn)】(1)常因體力勞動、勞累、情緒激動、受寒、飽餐、吸煙等誘發(fā),重者在吃飯時也可發(fā)作。(2)疼痛為發(fā)生胸骨中下段的后方和左胸前心前區(qū)疼痛,多為壓榨、憋悶、緊縮性疼痛,也有的為燒灼感,疼痛程度可輕可重,疼痛常放射到左肩、左臂前內(nèi)側至小指與無名指,或其他部位,疼痛持續(xù)1~5分鐘,偶爾達15分鐘,可自行緩解,也有的休息或舌下含硝酸甘油后數(shù)分鐘即可終止發(fā)作。
(3)不發(fā)作時無特殊表現(xiàn)。發(fā)作時可見表情焦慮,面色蒼白,皮膚冷或出汗較多,心率增快,血壓增高或降低。
【辨證、治則】可辨證分為心脈瘀阻,痰濁痹阻,寒凝心脈,氣陰兩虛,心腎陰虛,心陽不振等型。宜分別治以活血化瘀,通脈止痛;化痰泄?jié)幔栭_胸;溫通心陽,散寒止痛;益氣養(yǎng)陰,通脈止痛;滋陰補腎,養(yǎng)心安神;補氣助陽,溫通心脈等。
【藥膳治療方】
薤白粥:薤白頭15個,蔥白3條,粳米100克,同加適量水,煮成粥后調(diào)味服。功能行氣化痰寬胸。主治痰濁型冠心病;癥見胸悶痰多,氣促,口淡。
心絞痛【膳食宜忌】(1)膳食要完善;進食宜饑飽適度;宜多吃海產(chǎn)海味食物;宜低鹽飲食。(2)忌進食過多過飽,力戒暴飲暴食;嚴格控制煙酒;忌多吃可可粉和巧克力;忌多喝咖啡。