就診日期：2020-12-05

患者姓名： 李某  性別 男  年齡：60歲

主訴：外傷后左胸疼痛1天。

現(xiàn)病史：緣患者于昨天上午9時不慎摔跌，左側軀體先著地，當即覺左胸脅部疼痛、活動受限，當時無意識障礙，無頭暈頭痛，無胸悶心悸汗出，無嘔吐等，曾在家自行外敷藥酒，癥狀無明顯改善，今由家屬陪同下到我院門診就診。查體：左胸脅部皮下瘀斑，稍腫脹，局部疼痛，說話、咳嗽、深呼吸和軀干轉(zhuǎn)動時疼痛加劇，呼吸平順，無反常呼吸，壓痛敏銳，可捫及骨擦音，胸廓擠壓征陽性。舌淡紅，苔薄白、脈弦。

輔助檢查：我院X線拍片示：左第7、8肋骨骨折；

既往史：既往體健，否認其他慢性病史；

中醫(yī)診斷：脅痛（血瘀氣滯）

西醫(yī)診斷：左第7、8肋骨骨折

治法：活血化瘀、行氣止痛

方藥：桃紅四物湯加減：

桃仁10   紅花5   生地15  當歸10

牛膝10   丹參10  枳殼15  延胡索15

柴胡10   赤芍10   三七10  甘草5

5劑，上方加水500ml，煎至250ml，溫服，日一劑。

中成藥以院內(nèi)制劑丹田膠囊：4# 一日三次，溫水送服。

囑半坐臥位休息，避免轉(zhuǎn)側活動，避免過度負荷，注意休息。

按語：本病屬中醫(yī)“脅痛”范疇，證屬血瘀氣滯。患者因跌撲所傷，損傷左胸脅部筋骨血脈，血溢于脈外，積于皮下，故見腫脹；氣滯血瘀，局部血運不暢，不通則痛，故見疼痛及壓痛；骨折后失其支架功能則活動受限，舌暗紅苔薄白為傷后氣滯血瘀之征，脈弦主痛。其病因為外力所傷，病位在左胸脅部筋骨，病性為實，其預后尚可。

                                         繼承人：林宇鋒

                                            2020-12