就診日期：2021年05月14日      

患者姓名：林某  性別： 男  年齡：53歲    

主訴：腰痛伴左下肢放射痛2年，加重7天。

現(xiàn)病史：患者無(wú)明顯外傷史。來(lái)時(shí)兩人攙扶,痛苦面容,腰部僵硬,上身前傾,腰椎彎向右側(cè),不能直立。咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇,便干溺赤,舌紅根部有瘀點(diǎn)、苔黃膩,脈弦數(shù)。檢查:第5腰椎左側(cè)、環(huán)跳穴、委中穴及承山穴均有明顯壓痛,左側(cè)直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性,神經(jīng)系統(tǒng)正常。X線片示第5腰椎橫突肥大,左側(cè)尤為突出。診斷“坐骨神經(jīng)痛”,證屬濕熱浸淫,氣血瘀滯。施以基本方加大黃、澤蘭、延胡索、炒川棟子各10g,水煎服,日1劑。3劑后,大便通利,癥狀顯著改善,不需攙扶亦能緩慢行走。繼服6劑,諸癥消失,痊愈。半年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

按語(yǔ)　地龍散一方出自《醫(yī)宗金鑒》,是治療因跌撲、墜墮引致腰部筋肉受損,經(jīng)脈氣血郁結(jié)所致的傷損腰痛名方。坐骨神經(jīng)痛,屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,在古代文獻(xiàn)中,又有“腰腿痛”、“坐臀風(fēng)”等名稱。《丹溪心法·腰痛》歸納腰痛病因曰“腰痛主濕熱”。《七松巖集·腰痛》指出“然痛有虛實(shí)之分,為濕痰瘀血凝滯不通而為痛,當(dāng)依據(jù)脈證辨悉而分治之”,闡明了腰痛病證的不同病因及辨證治法。足太陽(yáng)經(jīng)從頭走足,除與督脈經(jīng)氣相通外,還分夾脊兩條支脈行于腰背部,下行到窩合二為一,由小腿后側(cè)行至足背外側(cè)。根據(jù)“痛則不通,通則不痛”的病理機(jī)制,選用地龍散加減治療濕熱浸淫,氣血瘀滯之坐骨神經(jīng)痛,證因相應(yīng),藥證相合。方中地龍、牛膝通利經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)健筋骨,蘇木、桃仁、當(dāng)歸活血理氣,乳香、沒(méi)藥散血消腫,甘草、官桂益氣通脈,黃柏清熱除濕,麻黃引諸藥入經(jīng),尤善走太陽(yáng)經(jīng)脈。全方共奏活血化瘀,清熱除濕,通絡(luò)止痛之效。

繼承人：郭詩(shī)曉

2021-05