就診日期：2021　年 11月 24 日      

患者姓名：謝小龍  性別： 男  年齡：45歲    

主訴：左全膝置換術后感染曠置術后1月。

現(xiàn)病史：患者1月前左膝出現(xiàn)腫脹，疼痛，活動受限，左膝髕骨下破潰流膿，在我院診斷為“左全膝關節(jié)置換術后并感染”， 行曠置術控制感染。現(xiàn)患者左膝部已無疼痛，傷口愈合良好，活動受限，跛行，無發(fā)熱惡寒，無胸悶心悸等不適，納眠可，二便調。查體：雙肘關節(jié)均可見一長約2cm的疤痕,雙膝前方見分別見一約18cm疤痕，伴有色素沉著，膚溫不高，雙足第一跖趾關節(jié)、雙手關節(jié)畸形，左手環(huán)指近端指間關節(jié)、食指掌指關節(jié)，右手中指、環(huán)指近端指間關節(jié)可見痛風結節(jié)，質硬，局部紅腫。右膝關節(jié)ROM：0°-90°，左膝關節(jié)ROM：0°-80°。雙下肢無水腫，肌力肌張力正常，遠端血運、感覺、活動可。舌紅苔黃微膩，脈弦滑。

輔助檢查：我院X線片示：左膝關節(jié)置換術后改變。

既往史：痛風性關節(jié)炎病史15年，曾行雙肘痛風石切除術。

中醫(yī)診斷（病名及證型）：感染術后  熱毒蘊結證　　　　

西醫(yī)診斷: 左全膝置換感染術后

治則：清熱解毒、祛瘀排膿

方藥：擬五味消毒飲加減：

金銀花15g  炮山甲15g  天花粉10g  皂角刺10g

川芎10g    防風10g    白芷10g    陳皮5g

白芍10g    紫花地丁10g 黃芪30g   七劑

水煎服，日一劑，早晚分服。

按語：本病屬于中醫(yī)“感染術后”范疇，證屬“ 熱毒蘊結證 ”。緣患者因術后感受熱邪而發(fā)病，現(xiàn)熱毒余留，故整個治療過程中不離清熱解毒，同時根據(jù)全身癥狀辯證加減。因傷口遷延日久，傷陰耗氣，故佐以益氣養(yǎng)陰，如天花粉、白芍等；其次益氣托里，促使腐肉脫盡，新肉生長，即大劑量使用黃芪。全方合用，以清補于一方，可收奇效。