就診日期：　2022　年 04 月 12日      

患者姓名： 李青    性別： 女  年齡：52歲    

主訴：周身疼痛半年。

現(xiàn)病史：患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)周身疼痛，肩、肘、膝關(guān)節(jié)無一處不痛，曾服身痛逐瘀湯不效。現(xiàn)周身疼痛，無汗，惡風(fēng)、心煩、食少、大便干，數(shù)日一行。查體：舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)小數(shù)。

輔助檢查：各項(xiàng)檢查未見明顯異常。

既往史：無其他疾病病史。

中醫(yī)診斷（病名及證型）：痹癥  風(fēng)寒濕阻兼有里熱證　　　　

西醫(yī)診斷: 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

治則：祛風(fēng)散寒清熱

方藥：擬三黃湯加減，具體方藥如下：

黃芪15g   黃芩10g   麻黃5g

細(xì)辛3g    獨(dú)活10g   

七劑，水煎服，日一劑，早晚分服。

繼承人按語：本案為風(fēng)寒濕邪在表，而內(nèi)有蘊(yùn)熱之證。風(fēng)寒濕外侵，三氣雜合而至，痹阻于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，故見周身關(guān)節(jié)；風(fēng)寒外束，營衛(wèi)郁閉，則見無汗，惡風(fēng)等癥；心煩、便干、舌質(zhì)紅，脈小數(shù)為熱邪蘊(yùn)于里之象。證屬表里同病，寒熱并存，故要寒溫并用，表里同治，擬散外寒，清里熱之法。方用麻黃散外寒；黃芩清里熱；細(xì)辛助麻黃發(fā)散風(fēng)寒并止痛；獨(dú)活祛風(fēng)勝濕善搜體內(nèi)伏邪，為身痛之要藥；妙在黃芪既能扶正固表益氣，又能散寒祛濕驅(qū)邪。麻、辛得黃芪則發(fā)散有力；黃芩得黃芪則清熱不傷中。故本方治療外寒內(nèi)熱之痹痛，療效可佳。