就診日期：  2022年 9月 27日

患者姓名：顧芬   性別：女  年齡：26歲      

主訴：雙手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛、僵硬，雙膝關(guān)節(jié)腫痛4年余。

現(xiàn)病史：患者4年前因受風(fēng)寒，引起感冒、發(fā)燒，全身疼痛無力，雙手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，膝關(guān)節(jié)發(fā)涼僵硬，伸屈不利，自汗。證見表情憂郁，膝關(guān)節(jié)腫、變形，舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，脈沉緊。

輔助檢查：

既往史：既往體健，否認(rèn)其他慢性病史。

中醫(yī)診斷：痹證  風(fēng)寒濕痹

西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

治則：祛風(fēng)除濕、活血止痛

方藥：黃芪桂枝五物湯加減

黃芪20g，桂枝10g，白芍10g，懷牛膝10g，

威靈仙10g，秦艽10g，當(dāng)歸10g

繼承人按語：

黃芪桂枝五物湯是《金匱要略》中治療營衛(wèi)氣血俱虛、邪入血分之血痹癥方，全方奏益氣通陽、甘溫除熱、祛風(fēng)逐濕、通絡(luò)行痹之功效。筆者認(rèn)為黃芪桂枝五物湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是以治本為主，標(biāo)本兼治，通過益氣溫陽提高人體免疫功能，而改善血液流變性，促進(jìn)循環(huán)，有利于祛邪生新，通絡(luò)行痹。該方通過多途徑、多環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用而達(dá)到治療效果。