就診日期：   2022年 10月 14日

患者姓名：林戀紅   性別：女  年齡：52歲      

主訴：腰脊酸痛疼痛反復(fù)發(fā)作3年。

現(xiàn)病史：患者腰脊酸痛疼痛反復(fù)發(fā)作3年，上周來(lái)診癥見(jiàn)：腰部?jī)蓚?cè)疼痛，重著，拘急不適，轉(zhuǎn)側(cè)不利，兼手足冰冷，微惡風(fēng)寒，時(shí)輕時(shí)重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。

輔助檢查：x 線檢查提示腰椎輕度側(cè)彎。

既往史：既往有高血壓病史，否認(rèn)其他慢性病史。

中醫(yī)診斷：腰痛  邪阻經(jīng)脈 氣血不利

西醫(yī)診斷：慢性腰肌勞損

治則：祛風(fēng)除濕，溫通經(jīng)絡(luò)

方藥：桂枝芍藥知母湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減

桂枝、麻黃、防風(fēng)、制附子、獨(dú)活、田七、延胡索各10g，白術(shù)、杜仲、川續(xù)斷、芍藥各15g，細(xì)辛3g、炙甘草5g

繼承人按語(yǔ)：

《證治匯補(bǔ)·腰痛》有載：“ 治腰補(bǔ)腎為先，而后隨邪之所見(jiàn)者以施治，標(biāo)急者治標(biāo)，本急者治本；初痛宜疏邪滯，理經(jīng)遂，久痛宜補(bǔ)真元，養(yǎng)血?dú)狻！弊裾涨百t的教導(dǎo)，結(jié)合本病由風(fēng)寒濕邪侵入經(jīng)脈，經(jīng)氣凝滯，“不通則痛”的特點(diǎn)，考慮到患者除了有風(fēng)寒濕邪所侵的癥狀之外，又有三年反復(fù)發(fā)作的病史，因此，果斷采用桂枝芍藥知母湯為基礎(chǔ)方，隨癥施治。釆用桂枝、麻黃、防風(fēng)、獨(dú)活、細(xì)辛驅(qū)風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛以祛邪外出，以田七、延胡索行血活血，通絡(luò)止痛以治其標(biāo)；又用白術(shù)、炙甘草、制附子、杜仲、川續(xù)斷、白芍既健脾益氣，溫經(jīng)散寒，又強(qiáng)壯筋骨以顧其本。由于用藥緊扣病癥，標(biāo)本兼顧，故收良效。