就診日期：   2022年 12月 27日

患者姓名：劉光劍   性別：男 年齡：56歲      

主訴：右腳趾關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛3年。

現(xiàn)病史：右腳趾關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛3年，每因進(jìn)食啤酒、花生、海鮮食品后加重，此次發(fā)作也因此而起，并見(jiàn)紅腫疼痛，活動(dòng)不便。伴有口干、納差，四肢無(wú)力，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

輔助檢查：多年檢查血尿酸增高。

既往史：既往有高血壓病史，否認(rèn)其他慢性病史。

中醫(yī)診斷：痹證  熱痹

西醫(yī)診斷：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

治則：清熱除濕、化痰通絡(luò)

方藥：

蒼術(shù)15g，黃柏15g，茯苓10g，牛膝10g

，苡仁30g，陳皮10g，白芥子10g，銀花藤10g，

地龍10g，秦艽15g，法夏10g，絲瓜絡(luò)10g

繼承人按語(yǔ)：

痛風(fēng)一癥，多見(jiàn)于肥胖之人，系祖國(guó)醫(yī)學(xué)熱痹范疇，是因?yàn)檫^(guò)食肥甘厚味，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，日久煎熬成痰，浸淫筋脈，阻滯經(jīng)脈，使氣血運(yùn)行不暢，從而引起關(guān)節(jié)紅腫疼痛。方中黃柏、苡仁、蒼術(shù)，清熱除濕、通經(jīng)絡(luò)止痛；牛膝引藥下行，使藥達(dá)病所；再配以二陳湯運(yùn)脾除濕，化痰通竅。證如《丹溪心法》說(shuō)：“肥人肢節(jié)痛，多是風(fēng)濕與痰飲流注經(jīng)絡(luò)而痛。”基于本病的病因、病機(jī)，投以清熱除濕化痰通絡(luò)法治療，以四妙散加減，往往取得良好的療效。痛風(fēng)的治療重在預(yù)防，除了用藥，還應(yīng)囑患者注意飲食。